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标题: 锁骨手术你打什么神经？ [打印本页]

作者: ztcl888 时间: 2009-3-17 18:18
标题: 锁骨手术你打什么神经？
本人一侧颈深丛+肌间沟臂丛，各10ML局麻药，效果很好，一般锁骨中段和外段骨折最多，内段的少不用加臂丛！从95年至今这样打，效果一直非常好。再嘱咐大家一次，打了颈深丛就没必要再打同侧浅丛了！

作者: 一切随缘 时间: 2009-3-17 19:49
这个问题我发过一个帖子，我的个人经验只打浅丛把浅丛的前面的几个分支分别阻滞，尤其是锁骨上他有三个分支支配锁骨的内，中，外假如是中段骨折就把中支多打一些局麻药，我所做的病例当中基本不用再用手术大夫打局麻，当然如果病人术中有疼痛的表现可以追加麻醉镇痛药的芬太尼一支够了，如果不行就是你阻滞有问题。

作者: aimeilv 时间: 2009-3-17 21:14
锁骨手术在我一直做臂丛20ML+颈浅5ML，麻醉效果不错

作者: bingxue1971 时间: 2009-3-17 21:18
我做锁骨手术一般打颈丛阻滞，C4深丛5ml，浅丛5ml一般都可以。紧张的加镇静药就可以了。几乎没有加局麻的。

作者: ycdy1 时间: 2009-3-17 23:39
我一般用利布合剂20ml打高位肌间沟，打完后再用手指压锁骨上使药液在臂丛鞘内向头侧扩散，效果很好。

作者: angeldog2004 时间: 2009-3-18 00:19
不论前中后段，打颈四10毫升深丛，加或不加浅丛都可，麻药用0.375%左布和1%利多，效果都很好。
差一点的时候，加氟哌利多和芬太尼就可以了。。

作者: zhaohui00731 时间: 2009-3-18 07:42
本人光打肌间沟，配药0.25%罗派+1%利多卡因+5mg地米+0.05mg芬太尼20ml

作者: jh1y 时间: 2009-3-18 10:39
锁骨手术我们一向只打颈丛，靠近肩锁关节的也打肌间沟，部分病人阻滞良好，部分较差，还有部分很差。阻滞效果差的这部分一般切皮都无问题，但是进入里面病人就诉不适了，我们把这归于神经支配上的差异。如果切皮就有疼痛，就属于阻滞失败了。

作者: jiewang 时间: 2009-3-20 10:55
感觉肌间沟臂从阻滞和颈浅丛阻滞能够满足手术需要了，颈深丛阻滞必然带来膈神经阻滞、喉返神经阻滞和颈交感神经阻滞等并发症的风险。在现在麻醉并发气胸都要医院赔钱的环境下，还是尽量减少风险好。

作者: 小小麻醉 时间: 2009-3-21 21:30
如果是接台手术，要尽快开台，我就只打颈浅丛，效果一般也不赖。

作者: xk2006lj 时间: 2009-3-26 13:39
我试工的时候瞧见过打颈浅丛加肌间沟做锁骨骨折的，在这都是全麻。
看来目前行颈丛阻滞的还是蛮多的，向各位老师学习。

作者: 麻醉 时间: 2009-4-8 21:38
我一般用0.75%罗哌卡因打高位肌间沟，效果还不错，有时病人疼就给点咪唑安定！

作者: lzdb00 时间: 2009-8-23 23:39
短时间的颈深加静脉
长时间的颈臂丛联合

作者: nwt123 时间: 2009-8-24 21:53

我一般用利布合剂20ml打高位肌间沟，打完后再用手指压锁骨上使药液在臂丛鞘内向头侧扩散，效果很好。
ycdy1 发表于 2009-3-17 23:39

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我也是如上打法，效果较好（最好用利罗合剂，药物毒性及不良反应能少一些），不用另加颈丛，建议术中给足量镇静（首选氟杜合剂）

作者: ding123 时间: 2009-8-24 22:01
我一般用0.75%罗哌卡因打高位肌间沟，效果还不错，有时病人疼就给点咪唑安定！
---搞错没有？0.75%

作者: 红砖头 时间: 2009-8-24 23:15
锁骨手术在我一直做臂丛20ML+颈浅5ML，麻醉效果不是不错，是非常不错。

【方法有很多，自己熟悉的就是最好的】

作者: chengwenming 时间: 2009-10-25 11:57
为什么没人用高位硬外？

作者: yxdyc 时间: 2009-11-6 22:30
臂丛加颈5深丛
效果很好

作者: 534415025 时间: 2009-11-21 19:15
楼上有位战友说的；高位肌间沟就可以了，效果不错的

作者: wuxin 时间: 2009-11-21 19:20
1%利多卡因+0.25%左布比卡因肌间沟20ml颈浅丛5ml.

作者: 良医麻醉 时间: 2012-3-30 17:20
安全第一,0.75不安全.

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