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标题: {求助}剖宫产术后下肢疼痛，肌力下降 [打印本页]

作者: liukillerest 时间: 2013-7-26 17:45
标题: {求助}剖宫产术后下肢疼痛，肌力下降
本帖最后由 liukillerest 于 2013-7-26 19:18 编辑

急急急急急急急急急！！！！！！！！！！！！！！！！！
2013年7月18日，单纯硬膜外神经阻滞。一例剖宫产术后予以PCEA镇痛，1mg芬太尼 150mg左旋布比卡因 3mg格拉司琼 2mg吗啡稀释到120ml。术后第一日未见异常，20号拔除镇痛泵和导尿管，下地活动发现右下肢痛。给予静脉注射10mg地塞米松和维生素B12后第二日症状好转。后右侧下肢仍有疼痛但症状较轻，并出现左下肢疼痛，并逐渐加重。26日上午出现左下肢肌力下降。表现为左下肢无法抬起，但可以曲髋。
操作时并未出现神经刺激症状。血项18号到26号白细胞持续增高16~20乘以10*9，伴发热。【术前白细胞就偏高了】
考虑什么并发症或疾病，如何确诊或治疗！！
ORZ 现在压力很大，求各位大大帮帮我！！！
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作者: 王惊奇 时间: 2013-7-26 18:41
血项高的话应该是感染来的，真的不好说，用消炎药用两天看看，当然营养神经要也要用。祝她早日康复。

作者: 王惊奇 时间: 2013-7-26 18:44
也可以用点甘露醇，消除神经鞘膜水肿，

作者: dzmsy 时间: 2013-7-26 22:03
1mg芬太尼 150mg左旋布比卡因 3mg格拉司琼 2mg吗啡稀释到120ml。1mg芬太尼量太大了

作者: dzmsy 时间: 2013-7-26 22:05
椎管内感染?可残草产科麻醉神经并发症

作者: XIONGZHI 时间: 2013-7-26 22:44
镇痛配方太复杂了，建议看一下术后镇痛专家指南。

作者: liukillerest 时间: 2013-7-26 23:46
回复 5# dzmsy

我们术后镇痛都是这么用的。

作者: liukillerest 时间: 2013-7-26 23:47
回复 4# 海上来医

考虑过。小医院没有，得去市里做。

作者: liukillerest 时间: 2013-7-26 23:48
回复 6# dzmsy

查了些资料不太像。

作者: 李任 时间: 2013-7-27 11:01
请神内会诊一下
我考虑：
1感染
2硬模外血肿
3这个好好排除---------格林巴利综合症，因剖腹产用椎管内麻醉可以诱发该病，这事我赶上一个后转神内了
4单纯的神经水肿，不过镇痛配方太复杂了，硬模腔不是垃圾筒啊！！

作者: ahlxq1980 时间: 2013-7-29 09:09
三天了，现在什么情况？积极给与营养神经药物。有条件的话做腰椎CT。请上级医院神经内科和麻醉科会诊。

作者: ahlxq1980 时间: 2013-8-1 08:47
怎么没有下文了？估计患者恢复了。祝愿患者早日康复。

作者: rece01 时间: 2013-8-1 22:28
不要往自己身上想，很多因素可以造成这个情况的。我建议你看看患者梨状肌，很多孕妇都是这个原因自身造成的下肢不适，其实和我们的麻醉一点关系都没有

作者: xp2010531 时间: 2013-8-2 13:38
关注，祝早日康复！

作者: haiwan000 时间: 2013-8-4 20:50
硬膜外配方需要那么复杂吗，单纯吗啡或者再加点局麻药就够了

作者: lgq3992 时间: 2013-8-5 13:18
怎么用那么多芬太尼啊，，直接吗啡
会不会感染啊？做个CT看看，排除一些

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