新青年麻醉论坛

标题: 硬外麻剖腹产后单侧肢体麻木运动障碍 [打印本页]

作者: 巫医乐师 时间: 2013-8-5 17:25
标题: 硬外麻剖腹产后单侧肢体麻木运动障碍
我同事做的，我只了解大概情况。
  3天前一产妇，一般情况可。在连硬外麻（L1-2）下剖腹产，穿刺无异常，头向置管3厘米。2%利多卡因4毫升，再0.894%甲磺酸罗哌卡因12毫升。左侧效果较右侧差，手术顺利。
  术后硬外镇痛，泵注0.238%甲磺酸罗哌卡因100毫升（吗啡4毫克高乌甲素16毫克昂丹司琼8毫克），2毫升/H.
  术后32小时，产妇述：术后24小时起右下肢麻木活动障碍逐渐加剧，右臀一无痛包块。
  查体：生命体征正常，右踝关节及脚趾感觉及活动正常，右小腿至髂前上棘段皮肤麻木，无痛觉，右腿无法平移。右臀离中线10厘米与骶锥平齐处有一10厘米左右包块，质中等，无痛，未穿刺。
  遂拔除硬外导管，取消镇痛泵。地塞米松10毫克静滴。
  现在还没有明显改善，没做磁共振及CT检查。
  就目前的状况及检查，大家帮分析一下原因及处理方法。

作者: daishuo 时间: 2013-8-5 19:39
右臀离中线10厘米与骶锥平齐处有一10厘米左右包块，质中等，无痛。这个与产妇所表现的症状有联系吗？请高手点评。
我认为出现症状可能是神经损伤给点营养神经的药物吧！

作者: 巫医乐师 时间: 2013-8-6 08:41
补充：昨天转到市里第一医院检查核磁共振，未见异常。

作者: 玉米2012 时间: 2013-8-23 08:32
应该是神经受损引起，具体是怎样的也弄不明白，临床上也经常遇见，处理：大量的激素冲击疗法，营养神经药，用药后一天即可见效，一般连用3天即可消失

作者: 迟来的爱100 时间: 2013-9-14 06:50
在麻醉穿刺过程要是没有神经损伤的话（穿刺时异感），那就是麻药对神经的作用了，直管还是偏向右了，恢复是麻药问题的，现在怎么样了？应该没问题了吧？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)