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标题: 请教高手，肌松的原因？ [打印本页]

作者: donggua2214 时间: 2009-3-23 21:55
标题: 请教高手，肌松的原因？
请教：
      手术名称：URI
      麻醉方式：EA L2~3,  1%利多+0.498%罗哌共10cc
经常术者说输尿管卡住他的镜子，说是麻醉肌松不够，但我们认为镇痛效果很好，病人至始至终都没吭一句（没给静脉辅助）
   疑问：1·麻药浓度低？
            2·硬膜外阻滞不完善？（可我们碰到很多这样的病人）
            3·穿刺点的关系？
  顺带说句ESA倒没有说肌松不好！可我们总不成都上ESA吧！

作者: cdb708877 时间: 2009-3-23 22:41
也有同样的尴尬！不过若有丁卡因可以用下，肌松效果会好点

作者: xq1225 时间: 2009-3-23 22:44
应该是局麻药的浓度低了，从用CSEA肌松好可以看出。还有麻醉平面到那里？一般感觉会比运动高两个平面，有时候如果平面不够高的话患者没有疼痛但肌松是会差点的。如确定穿刺准确增加药物浓度和容积就行了。

作者: donggua2214 时间: 2009-3-24 19:45
谢谢提醒！
麻醉平面我看没什么问题，我会试着加大麻药浓度和量，看下麻醉效果怎样！
确实觉得很跌脸，外科医师老是拿个镜子晃咯我看！感觉自己不行！:Q

作者: 小麻哥 时间: 2009-3-24 20:28
经验都是不断积累和总结，学习得来的，慢慢就好了，只要肯学习就没什么可丢脸的，这次效果不好下次好了就行，只要你不断提高，外科会肯定你的。

作者: 050780 时间: 2009-3-25 14:51
Ropivacaine浓度有点低了。所以肌肉不松！

作者: ligona 时间: 2009-3-25 14:59
0.498%罗哌是否有点低。用罗哌肌松总不放心。

作者: cjwzzzz 时间: 2009-3-25 22:51
URL我多用CEA选L1，2/L2，3确定在硬膜外腔后直接向下推0.894%罗哌共10ML再向上置管给0.894%罗哌3-5ML效果都不错，当然老年患者浓度要适当调低，量也要因人而异

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