新青年麻醉论坛

标题: 经验性技术在麻醉中的使用 [打印本页]

作者: zhanghui224 时间: 2013-8-28 22:27
标题: 经验性技术在麻醉中的使用
请大家说说你们科室经验性技术包括用药或者操作方法。我来抛砖引玉。1椎管内麻醉麻醉下行剖腹产。我科有两种；1一点穿刺下的腰硬联合麻醉，常选择L2-3间隙，向头端置管超过6-8CM,目的是可以获得相同量局麻药的硬膜外较高平面，可以在腰麻失败的情况下用硬膜外满足手术，还可以防止术后PCEA硬膜外导管滑脱使术后镇痛不好。2硬膜外麻醉下剖腹产，L1-2或者L2-3穿刺，穿刺成功后针尖斜面向足端直接推注局麻药5-8毫升然后针尖斜面转向头端置管再正常程序推注局麻药。优点可以获得较为广泛的麻醉平面，可以有效的减轻取小孩时的子宫牵扯痛。缺点没有经过试探剂量害怕发生全脊髓麻醉。书面上还不敢记录。

作者: 我醉牛 时间: 2013-8-29 20:05
经验性技术-------在安全的范围内，使用课本上没有，自己多年总结出来的方法。很显然有非常大的活动空间，成功，就是经验，失败就是完全的医疗事故。现在麻醉技术已经发展到一个相对比较平稳的水平，经验，技术慢慢都有，只是一个过程。最快的就是拼麻醉器材和麻醉药品。大医院为什么牛，他们硬件好，人员相对见识高，另一个是学历高，获得第一手资料多。我们相对只处于别人翻阅过得水平，翻阅人水平高资料水平高。经验有一些老麻醉师，给了辈子麻醉，反正就是那样，自己也说不出理由，就是能麻醉病人。一旦出现医疗事故，经验技术显然很被动。作为麻醉医生是和人命说话，您最好有十足的把握再说经验吧。理论支持实践，实践得出经验。只有有理论支持的经验可以发扬光大。

作者: chchch8888 时间: 2013-8-29 20:22

经验性技术-------在安全的范围内，使用课本上没有，自己多年总结出来的方法。很显然有非常大的活动空间，成 ...
nonozlz 发表于 2013-8-29 20:05

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说的很好

作者: zhanghui224 时间: 2013-8-31 10:42
楼主补充得真准确。我们年轻住医生是在学习老一辈的经验。有些地方确实觉得不合理。不使用感觉不尊重上级老师，用吗自己又没有理论支持依据。例如现在我们全科都在用甲磺酸罗哌卡做蛛网膜下腔注射。是因为我们主任用了很多年的习惯，结果现在就成了习惯成自然。我没在任何教科书或其他资料上找到甲磺酸罗哌卡因可用于腰麻。不知道是不是我自己孤陋寡闻。:dizzy:

作者: 麻醉春哥 时间: 2013-8-31 20:50
说明书上没有说明可以用于腰麻的最好不要用，到时候出问题了你有一百张嘴也说不清。

作者: 散步的风 时间: 2013-8-31 21:00
我也从不敢用罗哌卡因做腰麻，我们一直都是用布比卡因的。小心一点，为病人，也为我们自己。

作者: kaihui1204 时间: 2013-9-1 11:48
平时在上级医师的指导下学习经验性技术，然后自己回家看书去寻找理论依据，理解他的原理，再去实践中验证，这样那些经验就能变成你的经验，不过要保证病人安全哦。

作者: jie10160 时间: 2013-9-2 18:30
不是说甲磺酸罗哌不能用于腰硬吗，h

作者: hxx181 时间: 2013-9-3 10:22
很支持nonozlz的意见，他讲的他对了！我会引以为戒的！

作者: donggua2214 时间: 2013-9-3 20:44
耐乐品可以，国产的不行
出了事就麻烦了

作者: zhanghui224 时间: 2013-9-3 22:13
回复 6# 散步的风

我院除了甲磺酸罗哌卡因，就是利多卡因，想要用布比卡因，今天打电话去药房咨询，你猜他们怎么说。布比卡因用量少，单位没进药。我当即反问，这不是规定的基药吗?这你们都不备，有回扣的怨你里不许用，基药你们又不进，是不是以为我有特异功能可以不用药物就可以把病人给麻倒起。我现在还没找到那种师傅练到那个级别。药剂科无语。哎我追求的医学事业，我心爱的麻醉专业。什么时候能还我一个美好的遐想空间。

作者: 可可医 时间: 2013-9-4 21:15
回复 2# nonozlz 说的好！

作者: guodequzhq 时间: 2013-9-6 12:31
标题: 标题
回复 4# zhanghui224

我进修这家医院是禁止使用甲磺酸罗派卡因做腰麻的！

作者: lucia217 时间: 2013-9-6 17:02
回复 12# zhanghui224

工作中会有很多无奈滴！我一直觉得医生是神圣的职业，还记得毕业宣誓时的那份激动，但是到医院时说到这些却被我们主任笑话:dizzy:好生气，现在我什么都不说了，对的起自己的良心就好

作者: huzihehzh 时间: 2013-9-6 22:33
现在是什么有钱就用什么，哪管什么适应症与禁忌证。

作者: hutaishan 时间: 2013-9-7 17:43
能自已在临床中总结经验总是好的，说不定哪天你的方法会全国推广，哈哈，

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