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标题: 疑似阿片类药物过敏一例 [打印本页]

作者: 我是神仙 时间: 2013-8-30 13:18
标题: 疑似阿片类药物过敏一例
昨晚夜班，凌晨2点宫外孕一例，36岁，一般情况还可以，问及病史，患者自诉有过一次宫外孕微创手术经历，并说当时对多种麻醉药过敏，也说不清是什么药，说当时麻醉医生试了好几种都不行，只有一种过敏轻微一些，所以就用了。不过自诉平时对几乎所有口服止痛药过敏，并很确定说出了芬必得，我想过敏源应该是阿片类。问及上次手术麻醉情况，她说在病房用了术前针，入手术室就很想睡了，手术过程2小时左右，并说术后4小时才基本清醒，其他情况不知道，只知道自己醒后嘴唇很肿，最后溃烂并蜕皮。平时吃了芬必得也是嘴唇会肿并最后溃烂蜕皮，身上起红疹。食物方面吃芒果，菠萝，木瓜都会发生嘴巴溃烂现象。了解这些情况后，考虑患者过敏体质，所以决定插管全麻(一是全麻即使有严重的过敏也可以控制气道，二是有一点点经济因素。这个就不讨论了）。和患者及家属谈话签字后入室监测，生命体征没问题。甲强龙40mg，咪唑2mg，芬太尼25ug，观察3分钟后无过敏现象，又给予25ug，无过敏现象后给予0.1mg，依托咪酯乳剂（问及患者平时吃豆类无过敏现象才用）及仙林先后给过，患者生命体征稳定，气道通畅，插管顺利。术中用芬太尼及七氟醚维持麻醉，麻醉顺利生命征平稳，术中分两次用芬太尼0.15mg，手术40分钟，术毕即可拔管，有轻微喉痉挛，给予甲强龙40mg,面罩大流量吸氧好转，患者无过敏现象，送恢复室继续监护。
早上8点去病房回访病人，发现此患者嘴唇水肿，但不是很严重，身上无药疹，略微有些痒。患者自诉这次麻醉恢复比上次快好多，并且嘴唇没有上次那么肿，并要求我们给予抗过敏药，说如果不抗过敏，嘴唇会肿的越来越厉害，旁边陪人也说这个嘴肿的很快，刚才还没有现在这么肿。（术前问病史时，患者没有说清楚吃了止痛药是当时就过敏还是过段时间才发生。回访时，患者说上次麻醉也是后来才发生嘴唇水肿溃烂。）

类似病例大家有没遇到过，都是怎么处理啊

作者: 我是神仙 时间: 2013-8-31 18:59
今天去回访，患者嘴唇水肿已消，并开始蜕皮，无其他不适

作者: chenruona 时间: 2016-11-17 21:53
用椎管内麻醉，是否可以减少全麻药物

作者: honestguy 时间: 2016-11-18 11:46
这个还真是没有遇到过，坐等权威解答

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