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标题: PT时间为24.7，能行硬膜外麻醉吗 [打印本页]

作者: zxch1009 时间: 2009-3-28 23:48
标题: PT时间为24.7，能行硬膜外麻醉吗
这个麻醉我没有出事算我的幸运，说出来给大家听下，千万不要相信医生的鬼话，出事她不会帮你的。
昨晚值班，剖宫产，28岁，86KG，PT：24.7秒，肝功能示：大三阳。其他正常。这个PT把我吓住了，给产科医生说我要插管全麻，产科医生说这是她的关系户，没钱，麻醉要节约点，让我帮个忙，就硬膜外行了。我说要不你给整个局麻，又省钱有安全，然后她的怪话一大堆了，没办法，硬膜外T12-L1穿刺了。
这个麻醉我仔细的又仔细，破皮的时候出血不止，总算穿刺顺利，置管前把管子揉了又揉，轻轻的置进去了，还好，没有出血和异感，手术共48分钟，让人不可思议的是出血少（约300ML），做的顺利。但是我拔管的时候T12-L1破皮的地方还在流血，我只有贴了好几块纱布，回病房后2H还在出血，我就纳闷：他们这么大的刀口不出血，我这么小的针眼出血不止，杂回事？
还有，我这样的老好人大家千万不要做，我这是没出事，一旦出事我就倒霉了。这个麻醉我打的实在是窝心啊，担惊受怕了24H啊，就怕硬膜外血肿。

作者: jxsrmyy 时间: 2009-3-29 07:07
诊断学上好像是PT延长3秒即有临床意义，你没出事真是万幸，不坚持原则，一旦出事，（产科医生说这是她的关系户）那就不是关系户啦。

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-3-29 12:57
PT时间为24.7，是不能行硬膜外麻醉的。硬膜外血肿的危险评估顺序，凝血系统，PLT.而PT是反映外源性凝血系统功能极有价值的监测指标。单纯PT延长一般是凝血因子7缺乏，如果是择期手术术前皮下肌注vitK1,10mg,24h内pt可能恢复正常。

作者: liu119338587 时间: 2009-4-4 13:38
应该告诉他正因为是关系户才要更负责，不能冒风险，我们这都是先让她局麻做，在要取小孩是再加用全麻，肯定不给用硬膜外的!

作者: dunjian123 时间: 2009-4-6 20:29
破皮的时候出血不止-----还继续，真想投你一张反对票，何必呢？
要帮忙的话，就给全麻，然后优惠收费！自己去担风险不值！更何况她一堆怪话，你居然会听她的话！！！
单纯一次检查，不能就此结论凝血功能异常，稳妥的办法，复查一下！如果仍然如此，天王老子让你做，你就让天王来做好了！py延长近10秒，破皮出血不止，就算血小板正常，结合大三阳病史，个人以为应该就此认为凝血功能异常，坚决回避椎管内麻醉！医疗环境险恶，好自为之。

作者: 玉儿 时间: 2009-4-6 23:17
标题: 探讨凝血异常与硬膜外麻醉
我们的做法是参照凝血检查和PLT值两项，须两项均无异常，否则要复查或改麻醉方式，局麻加一般静脉就很好的了，不用冒险操作，做了他们更觉麻醉小事的呢！:time:

作者: ybrwww 时间: 2009-5-30 13:39
前天晚上做了一台剖宫产的，PLT PT 这些和凝血有关的化验都做了，万幸啊，没一项在正常范围之内，我说啥也不给打。局麻开台，上面罩吸氧。取出孩子后，点上瑞芬太尼，在半睡半醒之间就行了。还好，术区出血挺多，要不然，他们又得说三道四了。

作者: glen001 时间: 2009-5-30 21:30
可以仔细询问病史再复查一次看看

作者: lzdb00 时间: 2009-6-12 13:51
与人方便，自己不方便

作者: hisue79 时间: 2009-6-13 15:14
如果是麻醉禁忌的最好还是能严格遵守，不管是熟人还是陌生人。不要拿自己的声誉开玩笑，麻醉医生就是这样，做得好时没有称赞，一旦出事就后悔莫及了。

作者: 707328547 时间: 2016-8-4 22:06
坚决不做椎管内麻醉

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