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标题: 请教一下小儿麻醉的输液算法 [打印本页]

作者: bihaigufan2011 时间: 2013-9-9 00:23
标题: 请教一下小儿麻醉的输液算法
患儿，男，出生2天。2.5公斤。术前诊断:肠梗阻(肠闭锁?)。拟行剖腹探查术。21:48诱导:力月西0·1mg iv，芬太尼10ug iv，仙林0.25mgiv，插2.5号管，深度11cm，七氟烷维持。呼吸参数:频率50次/分，吸呼比1:1.5，潮气量23m|。术中呼末C02在32~49间波动。手术自22:27开始，到23:55结束。术中诊断:全结肠闭锁。手朮:末段回肠、阑尾、结肠切除术加回肠造瘘术。术中输液:0.9%NaC| 20m|，与%GS10m|。术中失血1m|，尿7m|。

请各位高手指点一下:1、麻醉上有何不妥？2、小儿的液体该如何来补，包括总类的选择、输液量及速度。谢谢了！

作者: zhanghui224 时间: 2013-9-9 10:50
这么小没做过，我们做的小儿麻醉一般都在10公斤以上的，我们都是釆用4，2，1原则，例如1个23Kg小儿禁食4小时，预计手术时间2小时，计算公式是10x4十10X2十剩下的kgX1乖以禁食时间十手术时间。23kg就是（10x4十10x2十3x1）x(4十2)二198m𠃊，第1个小时输入总量的二分之一，剩下的第2小时匀速补入，液体以平衡液和糖水的混合液为主，因为我们做的都是小手术，出血量极少，基本不用输胶体和血液，你们的小儿麻醉技术远在我们之上，不知这个方法能否适合你的那个病例，请高手来补充!

作者: 费青 时间: 2013-9-9 20:20
我在其他论坛看到华西的算法：根据4-2-1法则算出每一小时的需要量，乘以1.5就是每一小时的补液量，这是普通禁食患儿的术中补液量，当然了楼主的病例脱水较重，可以稍增加一些，根据尿量{一小时每公斤体重1ml小便}指导补液。一般补林格斯液，手术超过4小时可以增加5%的糖水。出血量多就输入血制品，一般不补胶体。体重较轻的患儿为了补液精确可以用输液泵泵入！

作者: bihaigufan2011 时间: 2013-9-9 21:12
谢谢2楼、3楼的战友，以后多多交流。

作者: shengbo119 时间: 2013-9-12 21:46
小儿麻醉的液体需要量、心输出量的计算最为科学的要根据：Brody数值=Kg 3/4，每小时游离水的需要量=Brody数值*6.7 。
举个实例：计算一个1岁，9kg的小儿的静脉液体需要量和基于Fick公式的心排血量？
该小儿的Brody数值=Kg 3/4 =5.2，每小时静脉液体需要量=Brody数值*6.7=34.8 ml，心排血量（dl/min）=Brody数值*3=15.6 dl/min

作者: 剑胆琴心1 时间: 2013-9-13 10:08
我们的小儿一半都10公斤以上，手术时间也很短，因此没算那么精确，今天学习了，谢谢

作者: cyybest2009 时间: 2013-9-21 01:12
1气管导管深度不对，9足矣。
2通气模式不对，应压力控制.频率35次左右足矣𡿨不是每个医院都有宙斯麻醉机，新生儿你敢容控?
3新生儿补液不能全靠公式，还要看术前小儿状态，术中情况，我的经验此类手术第一小时液体至少3Oml毎公斤以上，术后才能见上点尿。

作者: zl81689606 时间: 2016-12-5 01:35
中端麻醉机的误差在20毫升，高端可以达到5毫升，顶级可以做到2毫升（保有量极小）。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-12-5 09:51
液体量421法则

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2018-9-4 21:48
小儿的液体该如何来补？包括总类的选择、输液量及速度。

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