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标题: 请教各位大神在硬膜外置管时如果发现有血回流到导管内你会如何处理？ [打印本页]

作者: jiang89757jiao 时间: 2013-9-10 22:12
标题: 请教各位大神在硬膜外置管时如果发现有血回流到导管内你会如何处理？
最近打联合时在硬膜外置管时会遇到血回流入导管内请教各位大神有什么好方法避免这种情况？还有如果出现这种情况各位大神是如何处理的？谢谢啦！

作者: lirrr 时间: 2013-9-10 22:24
在硬膜外置管时会遇到血回流入导管内避免这种情况可以1 、正中穿刺轻柔置管，2用纱布把硬外导管轻擦几下，使得管子柔软。
如果在硬膜外置管时会遇到血回流入导管内，退硬膜外管子1~2厘米，看看是否回抽还有血。最好的办法还是重新硬膜外穿刺、置管。

作者: taijiangel 时间: 2013-9-11 01:14
本帖最后由 taijiangel 于 2013-9-20 21:41 编辑

最近打联合时在硬膜外置管时会遇到血回流入导管内请教各位大神有什么好方法避免这种情况？还有如果出现 ...
jiang89757jiao 发表于 2013-9-10 22:12

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硬膜外置管时缓慢推进导管，遇阻力时别强行突破，如果导管置入>2厘米，你就做贯通试验确认导管在硬膜外腔后固定导管完成操作，翻身时注意保护固定导管别把导管拉出来。如果置入导管<2厘米遇阻力，连针带管一起拔出来重新穿刺置管。如果置入导管拔出穿刺针后有血液回流，你用注射器抽吸很顺利且源源不断，那说明你导管置入血管内了，把导管后退1-2厘米，再次抽吸，直到抽不出血液为止，否则拔出导管再次穿刺置管；置入导管过程中有血液回流，回抽很顺利且源源不断，连针带管一起拔出来重新穿刺；置管过程中抽吸导管有血液回流，抽吸后减少，大多是置管导致硬膜外静脉丛破裂出血局部血肿，你尽可能抽出局部血液，然后用生理盐水贯通冲洗直到血色变淡或无血，退出穿刺针固定导管，翻身后再次回抽无血液回流后注入1.5-2%利多卡因3-5毫升实验剂量严密观察有无局麻药进入血液的表现。:sleepy:

作者: liuhchaoxml 时间: 2013-9-19 09:41
拔出一点就可以了。若继续有血一半一个小时以后就没了，不过有风险哦

作者: 88662528 时间: 2013-9-19 18:16
副肾盐水冲一下。换间隙重穿。改全麻。

作者: 现代丛林 时间: 2013-9-19 19:41
拔除，重新穿刺，如果腰麻已起效，估计时间与平面够的话就单纯腰麻，放弃置管了

作者: 鹿回头751219 时间: 2013-9-19 23:10
可以预先充点盐水进去还有就是用的硬膜外导管软硬度要适中置管的力度也要适中这些办法也只能减少发生率没办法达到完全避免

作者: mu1028long 时间: 2013-9-20 10:20
盐水冲洗，在稍退管，再回抽看还有没有，直到抽不出血液

作者: 老子就是王法 时间: 2013-9-20 14:21
回复 3# taijiangel

退管1-2cm，太多了吧。这个不是禁忌吗？导管会被针头切断在里面，很麻烦。

作者: 朱晓军 时间: 2013-9-20 19:20
这种情况我总是重新穿刺，旁正中法，针尾压向足端，使置管时导管与硬膜外间隙之间的角度变平坦，便于置管。有阻力时轻轻捻转导管使便于置入，切忌暴力。这样的话基本不会刺破血管。过去置管后发现新鲜血液流出时，都是把导管拔出一点，生理盐水冲洗回抽无血即固定，但部分病人麻醉效果差，有时导管几乎全退出硬膜外腔才没有回血。

作者: taijiangel 时间: 2013-9-20 21:46

回复 taijiangel

退管1-2cm，太多了吧。这个不是禁忌吗？导管会被针头切断在里面，很麻烦。
老子就是王法发表于 2013-9-20 14:21

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不好意思，少写了几个字。导管置入过程中，只要导管超过穿刺针斜面，就不能再后退导管，否则导管有可能被切断。

作者: wangyingdaijing 时间: 2013-9-21 20:38
硬膜外预先推5毫升生理盐水，把血管神经根推开，在置管置入血管的机率稍微小点，如果回抽血液颜色暗红而且浓，应该连管带针一起拔出从新穿刺，即使是同一个间隙就不一定置入血管了。个人愚见

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