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标题: 关于骶麻的操作技术 [打印本页]

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2013-9-27 21:32
标题: 关于骶麻的操作技术
骶麻在肛肠外科手术中扮演着很重的角色，很遗憾鄙人一直未能领会其中的操作技法，今日发帖始为集思广益，让自己摘掉菜鸟的帽子，希望大家积极讨论，谢谢

先摸清尾骨尖，沿中线向头方向摸至4厘米处（成人），可触及一个有弹性的凹陷，即为骶裂孔，在孔的两旁可触到蚕豆大的骨质隆起，是为骶角。两骶角联线的中点，即为穿刺点。髂后上嵴联线在第二骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针如果越过此联线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。

骶管穿刺术：可取侧卧位或俯卧位。侧卧位时，腰背应尽量向后弓曲，双膝屈向腹部。俯卧位时，髋部需垫厚枕以抬高骨盆，暴露骶部。于骶裂孔中心作皮内小丘，将穿刺针垂直刺进皮肤，当刺到骶尾韧带时有弹韧感觉，稍作进针有阻力消失感觉。此时将针干向尾侧方向倾倒，与皮肤呈30~45度角，顺势推进2厘米，即可到达骶管腔。接上注射器，抽吸无脑脊液，注射生理盐水和空气全无阻力，也无皮肤隆起，证实针尖确在骶管腔内，即可注入试验剂量，观察无蛛网膜下腔阻滞现象后，可分次注入其药药液。

骶管穿刺成功的关键，在于掌握好穿刺针的方向。如果针与皮肤角度过小，即针体过度放平，针尖可在骶管的后壁受阻；若角度过大，针尖常可触及骶管前壁。穿刺如遇骨质，不宜用暴力，应退针少许，调整针体倾斜度后再进针，以免引起剧痛和损伤骶管静脉丛。

作者: qingxing 时间: 2013-9-28 08:31
别弄那么复杂，摸清凹陷，垂直进针即可，穿刺成功的标志我归结为四句话：穿刺落空感，推注无阻力，回抽无液血，局部不隆起。

作者: huyaojianhai 时间: 2013-9-28 09:16
1、骶管阻滞我们还是做得挺多的，肛肠手术，小儿下腹部、下肢、会阴部手术都用得很好。
2、穿刺很简单，侧卧位（俯卧位的话，病人有什么不良反应还是侧卧位处理起来好一些），7号针头与尾骨尖成45度直接进针，有韧带突破感再、、、、不用换那个角度、这个角度的。
3、论坛里有很多骶麻的帖子，楼主仔细找找、好好学习。

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