新青年麻醉论坛

标题: 请教一下新生儿复苏可以用纳络酮吗？ [打印本页]

作者: bihaigufan2011 时间: 2013-9-30 17:00
标题: 请教一下新生儿复苏可以用纳络酮吗？
请教一下新生儿复苏可以用纳络酮吗？我们这小孩剖出后，没心跳、呼吸时，就吸痰、正压给氧、胸外按压，纳络酮0.2mg肌注，肾上腺素0.5mg肌注。就算没用过任何静脉麻醉药也是如此，不知道是否合理？

作者: 迟来的爱100 时间: 2013-9-30 19:16
这是个比较复杂的问题。纳洛酮可以拮抗阿片类药物的作用，还有就是可以使儿茶酚胺释放增加，升高平均动脉压、心输出量、左室收缩力等，从而使血压回升，促进复苏成功。同时还可以改善脑血流量，减轻脑水肿，改善脑的功能。当然这都是理论存在的东西，具体情况还得具体对待啊。

作者: 高大麻 时间: 2013-9-30 20:55
2005版新生儿心肺复苏指南中规定纳洛酮应用
（1）指征：为麻醉药拮抗剂。需两个指征同时出现：①正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，仍出现严重的呼吸抑制；②母亲分娩前4 h 有注射麻醉药史。在注射纳洛酮前，必须要建立和维持充分的人工呼吸。
（2）剂量：0. 1 mg / kg 经静脉、气管导管或肌肉、皮下给药。由于麻醉药药效时间通常比纳洛酮长，可能需要重复注射纳洛酮防止呼吸暂停复发。

2011版新生儿复苏指南中已将纳洛酮删除。
不推荐在产房新生儿呼吸抑制的初步复苏过程中使用纳洛酮。

以前认为纳洛酮有抑止制神经小胶质细胞活性及炎症介质产生. 显著降低 NO, TNF-α , IL-β, 自由基,花生烯酸等神经毒性作用。现认为作用需进–步临床证实。还有些医生应用纳洛酮认为有呼吸兴奋作用。

http://www.xqnmz.com/viewthread. ... E5%CD%AA&page=2
新生儿抢救插管的要点秘诀

作者: 初涉麻坛 时间: 2013-9-30 20:57
新生儿为什么肌注，脐血管给药，没心跳要按压，插管通气哟，其次才是给药。

作者: 高大麻 时间: 2013-9-30 21:00
2005复苏中纳洛酮的阐述
2011版心肺复苏流程图

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作者: 高大麻 时间: 2013-9-30 21:02
新生儿心肺复苏应该还是ABC

作者: 雷导 时间: 2013-10-3 20:36
很实用，可以打印贴到科室！

作者: 医者仁心辉 时间: 2013-10-5 11:10

受教了：2005版新生儿心肺复苏指南中规定纳洛酮应用
（1）指征：为麻醉药拮抗剂。需两个指征同时出现：①正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，仍出现严重的呼吸抑制；②母亲分娩前4 h 有注射麻醉药史。在注射纳洛酮前，必须要建立和维持充分的人工呼吸。
（2）剂量：0. 1 mg / kg 经静脉、气管导管或肌肉、皮下给药。由于麻醉药药效时间通常比纳洛酮长，可能需要重复注射纳洛酮防止呼吸暂停复发。

2011版新生儿复苏指南中已将纳洛酮删除。
不推荐在产房新生儿呼吸抑制的初步复苏过程中使用纳洛酮。

以前认为纳洛酮有抑止制神经小胶质细胞活性及炎症介质产生. 显著降低 NO, TNF-α , IL-β, 自由基,花生烯酸等神经毒性作用。现认为作用需进–步临床证实。还有些医生应用纳洛酮认为有呼吸兴奋作用。

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新生儿抢救插管的要点秘诀

作者: 无影灯背后 时间: 2013-10-6 20:06
如果小孩出生有缺氧！用可能会进一步加重缺氧！

作者: 左家明 时间: 2013-10-6 22:49
0.5的肾上腺？素新生儿。太多了吧？

作者: ghm1986 时间: 2013-10-7 19:02
受教了，虽然我们医院没有儿科病房，但也要有这个知识储备

作者: meiwuliliang 时间: 2013-10-8 19:04
给大家截取下2011版的新生儿复苏指南内容：
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。
1．肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
⑶用药方法：首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素1:10000,0.5～1ml/kg一次，若需重复给药则应选择静脉途径；无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。
2．扩容剂
⑴指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。
⑵扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。
⑶方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（＞10min）。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入1次。给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。
3．新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。
4．脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5 F或5 F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。

作者: [email protected] 时间: 2013-10-18 11:08
现在复苏都用C--A---B

作者: zjx2006 时间: 2013-10-30 21:55
新生儿心肺复苏ABC

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