新青年麻醉论坛

标题: 一例奇怪的现象 [打印本页]

作者: mdjhl123 时间: 2013-10-1 18:21
标题: 一例奇怪的现象
患者男 57岁因腰椎暴力性骨折入院，手术行椎弓根内固定术，体重约70公斤。体格检查；血压125/85mmHg,心率78次/分，一般情况良好，实验室检查正常。行全麻气管插管，麻醉诱导平稳。丙泊酚100，舒芬太尼30ug,顺阿曲14mg.摆体位，手术定位大约45分钟，手术开始发现患者有呼吸，于是追加肌松药4mg.但是约十几分钟后，自主呼吸又恢复，不知道是什么原因?

作者: cheng2007 时间: 2013-10-1 18:59
代谢快呗
我曾经遇到一例病人阿曲50mg十分钟脚趾就能动了！

作者: 醉豫 时间: 2013-10-1 19:03
药效就20分钟左右

作者: 美人如剑 时间: 2013-10-1 20:14
要么是病人体质特殊，要么是药物含量下降。我市去年有一段时间，各家医院同时出现顺苯磺酸阿曲库铵药效时间缩短（用的药都是同一家医药公司生产的）。没办法大家只能换用维库溴铵，几个月之后，重新进药就没有出现这种情况。

作者: xuxuebing 时间: 2013-10-1 20:49
药品的效价会因存储、运输等导致效价下降

作者: 可可医 时间: 2013-10-1 21:24
病人的体质问题吧。一般顺阿曲库按都是冻干粉针，应该在储存方面要求不高。

作者: 从小刘到老刘 时间: 2013-10-1 23:22

要么是病人体质特殊，要么是药物含量下降。我市去年有一段时间，各家医院同时出现顺苯磺酸阿曲库铵药效时间 ...
美人如剑发表于 2013-10-1 20:14

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同意这个说法。阿曲库铵要求在低温下储存的，问题是我们药房的都是常温储存，到了进药到我们手术室才进冰箱，极有可能是在药房库存的时候外界温度过高造成的药物分解

作者: kingsea 时间: 2013-10-2 08:27
顺阿的个体差异比较大

作者: 迟来的爱100 时间: 2013-10-3 05:26
我不知道楼主对这肌松要的要求怎样？45分钟要是呼吸不回来拿才叫奇怪呢？

作者: relen 时间: 2013-10-3 08:33
楼主没有给出维持药物及剂量，只能猜测：麻醉深度不够，跟肌松药关系不大。

作者: 王松钊 时间: 2013-10-3 15:27
排除麻醉深度不足，可能是个体差异，药效下降。既往长期饮酒史是否有关

作者: xingzhe 时间: 2013-10-3 21:29
1低温保存
2好像用林格溶减少药效

作者: wangbuguo 时间: 2013-10-3 23:46
顺苯磺酸阿曲库铵是要在低温下保存的，可能是要的效价降低，当然楼主所说的45分钟了，药物的药效已要消失了。术中有没有维持？半小时就应该追加的。

作者: edjoe 时间: 2013-10-4 00:11
顺阿曲好像是要求4°C以下的储存条件，我们科用的经常也是感觉药效有点差

作者: 诚实 时间: 2013-10-7 07:31
要么是病人体质特殊，要么是药物含量下降。我市去年有一段时间，各家医院同时出现顺苯磺酸阿曲库铵药效时间 ...
同意这一说法，可以换一种药试试。

作者: zjx2006 时间: 2013-10-8 17:44
顺阿曲药品的效价会因存储、运输等导致效价下降,要求4°C以下的储存条件,应放在冰箱里

作者: huapeng 时间: 2013-10-9 21:02
病人的体质问题吧

作者: daihong12 时间: 2013-10-10 12:38
一般就是温度的问题：1、顺阿曲库铵存储温度高，效价降低，导致效果及维持时间下降；2、患者有体温（低烧）也会造成肌松维持时间过短。

作者: liufuqiang312 时间: 2013-10-10 20:42
顺阿曲得冷藏是不是已经降解了再就是患者体质

作者: snjx8210 时间: 2013-10-10 22:11
术中维持用的啥？

作者: 燕子123木头人 时间: 2013-10-10 23:13
可能代谢快，患者体质原因，顺阿曲药品的存储、运输等原因导致效价下降

作者: huzhijin1988 时间: 2013-10-10 23:57
可能是国产货质量和进口差距大啊

作者: dcb 时间: 2013-10-11 02:51
全麻用药要综和考虑，镇痛药计量，维持吸入大小，肌松药体内有效药物浓度，病人体质等系列问题，分析后对症处理，以上分析有道理。

作者: yxlcrow001 时间: 2013-10-14 10:24
药效差，代谢快。

作者: hnyl 时间: 2013-10-31 16:32
45分钟了，药物的药效已要消失了

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