新青年麻醉论坛
标题:
连硬外剖宫产效果不好怎么处理？
[打印本页]
作者:
betty
时间:
2013-10-6 17:08
标题:
连硬外剖宫产效果不好怎么处理？
我在的医院做剖宫产只打连硬外，大部分效果还可以，但是还是有一部分效果不好，出小孩之前不好用什么药。用点儿氯.胺.酮，腹肌更紧，小孩儿更不好取，给药后，产妇意识不清，在台上乱动，所以我很少用。叫台上医生给点儿局麻效果也不好。基本上小孩儿取出来后给点儿度非合剂或者芬氟合剂，这是情况好的。麻醉效果特别不好的，整死人，什么牛奶、氯.胺.酮都会上，但是会担心呼吸循环什么的。也许你会说改全麻，改全麻也不是很现实。所以想请教一下，在不改全麻的情况下，从动刀子开始怎么样处理比较理想？谢谢！
作者:
s-wendy
时间:
2013-10-6 20:05
氯.胺.酮的量不够，或者没完全起效就开台了。即使没有硬膜外，氯.胺.酮也可以完全达到效果
作者:
love1120
时间:
2013-10-7 00:12
硬外在中国做的很多，有效率达到90%，但是还是有部分效果不好。小孩出来前用氯.胺.酮，出来后顺便用。
作者:
l00901978
时间:
2013-10-7 08:55
如果血压不高可以用氯.胺.酮，但用前可给10mg安定或5mg咪达唑仑，氯.胺.酮可用50mg然后再视情况追加，注意呼吸，血氧的变化。
作者:
ch13300
时间:
2013-10-7 13:10
取胎前就用丙泊芬，出来后随你怎么用。
作者:
hxx181
时间:
2013-10-7 22:39
为什么不用腰硬联合？
作者:
付秀芹
时间:
2013-10-10 10:25
我们也是做硬膜外麻醉，效果不好就加氯.胺.酮40--50mg.
作者:
迟来的爱100
时间:
2013-10-11 06:36
氯.胺.酮是首选，但患者的条件要求是必须禁食的。进食的患者还可以考虑用杜冷丁（1小时内出孩子是安全的）
作者:
haiwan000
时间:
2013-10-11 19:31
可以氯.胺.酮加丙泊酚混用
作者:
w154507
时间:
2013-10-11 20:23
如果有牵拉反应可以用杜冷丁，效果还是不错的，8#说的对，一小时以内孩子必须出来！手术还没开始效果不行就再打一次咯，有效果还是差可以用氯.胺.酮，丙泊酚。孩子出来随便用，效果太差，时间来不及就丙泊酚上喉罩
作者:
笑冰轮
时间:
2013-10-12 20:43
那你们怎么不用腰硬联合阻滞呢
作者:
聿禾105
时间:
2013-10-12 21:42
我的方法是打开腹膜时给度氟半量，再给KET30毫克。
作者:
124206140
时间:
2013-10-14 08:43
你们氟芬 氟度 杜非 都是怎么配怎么用的？？？？？？？？？
作者:
124206140
时间:
2013-10-14 08:44
你们氟芬 氟度 杜非 都是怎么配怎么用的？？？？？？？？？
作者:
独行
时间:
2013-10-14 15:55
我们都是腰硬联合，以前用连硬外，效果不好用氯.胺.酮加咪唑安定。
作者:
zq8396
时间:
2013-10-16 08:18
还是腰麻好，单次也好呀！
作者:
苍龙出海86
时间:
2013-10-19 18:21
腰麻是不错的选择。如果术中效果不好，可以用七氟醚吸入。好多专科三甲医院已经开始用七氟醚喉罩，做破宫产。
作者:
勇梅杰
时间:
2013-10-21 09:59
禁饮食良好没有高血压可以用氯.胺.酮，用后5,6分钟就可以了，台上切皮前打点局麻取孩子是没问题的
作者:
gzf82
时间:
2013-10-21 19:38
这种情况没什么好方法，就是大家说的，氯.胺.酮加丙泊酚，氯.胺.酮量要足，如果嫌紧的话就加点局麻。
看见有同行说喉罩加七氟醚的，可否详细说一下？谢！
作者:
魂回乌托邦
时间:
2013-11-9 09:32
还是腰硬联合的效果好点
作者:
hd7166
时间:
2013-11-12 09:10
回复
17#
苍龙出海86
七氟醚不利于子宫收缩，不建议
作者:
hd7166
时间:
2013-11-12 10:12
我曾经见过术前12h禁食的产妇，术中呕吐物为基本未消化的食物。所以用喉罩的话，等着医疗纠纷吧
作者:
betty
时间:
2013-12-13 08:45
回复
14#
124206140
[
杜非：杜冷丁加非那根 芬氟：芬太尼加氟哌利多
作者:
beliybai
时间:
2013-12-13 10:49
现在都腰硬联合，效果好，用药少，肌松明确。硬膜外有的时候病人不痛但是医生会说腹肌紧。所以现在很少用硬膜外。之前硬膜外的时候会加KT，丙泊酚。我在实习的时候甚至做过一例在小孩子取出来以后加琥珀胆碱的，加了之后用了喉罩。。后来参加工作以后没这样用过。
作者:
happydna
时间:
2014-1-8 14:15
看你的用药我可以体会到你改全麻的艰巨，其实腰麻效果不好改全麻不是什么丢人的事，做麻醉找不到退路才是丢人的事。如果你麻醉方式没办法改，那就让手术医生改吧，让她们打局麻，反正现在卫生院搞结扎都还是这么搞的，不需要麻醉医生。
作者:
happydna
时间:
2014-1-8 14:17
回复
21#
hd7166
麻醉做得自己舒服就行不用管产科医生的死活
作者:
happydna
时间:
2014-1-8 14:20
回复
22#
hd7166
Supreme喉罩，下胃管，测喉罩泄漏压》28MMHG，在打了肌松药的情况下我还没见过这么高的返流压的。气都跑不出来我不知道液体怎么跑进去。
作者:
happydna
时间:
2014-1-8 14:29
回复
1#
betty
看楼主的用药又是氯.胺.酮，丙泊酚双是杜非芬氟的，我就感觉改全麻基本没戏了，估计麻醉机买来一直放墙角最多用来面罩吸吸氧的，不知有没有说中···我想说的是腰麻效果不好改全麻，从一个非可视化的操作改为可视化的操作并不是什么丢人的事，麻醉医生给自己的麻醉找不到退路的时候才是丢人的事。如果你没办法改，那可以让台上医生改，我所知道的中国广大卫生院的产科结扎术都是在局麻下进行的，所以只能让她们改局麻了。我想没有一个主任医师敢拍着胸脯说这一个病人的硬膜外我百分百可以打得进去。
欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)
Powered by Discuz! X3.2