新青年麻醉论坛

标题: 【精华】颈丛怎么打效果更好，大家说说自己的体会，不要贴书哦 [打印本页]

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-7-14 22:36
标题: 【精华】颈丛怎么打效果更好，大家说说自己的体会，不要贴书哦
颈丛据说是神经阻滞中最难的，倒不是难打，而是很难打好。
原因有很多了，没有低位硬膜外做的多，没有臂丛有明显的异感，解剖上分布也较分散，不容易阻滞完全。另外颈丛位置特殊，穿刺次数多了风险也大。一般不敢反复试穿。
大家都来说说自己的体会，如何才能把颈丛做的更好，不要让颈丛被全麻取代成为一历史名词。

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-7-14 23:41
标题: 我先来抛砖引玉
我工作的医院比较大，颈丛基本已被废弃，由全麻取而代之。
现在我尝试着做颈加全，鄙视我是拿病人练手的人可以走开。做颈丛收费和风险显然是不相符的，而且我也坚信，区域阻滞复合全麻才是“麻而醉之”，才是最完善的麻醉，对病人也是利大于弊。我第一个颈加全做的甲瘤切除术的病人，术后完全无痛。原本术前焦虑高血压，术后一直笑咪咪的对我感谢不已。
我的体会有以下几点：
1.不要完全迷信“颈丛一点阻滞” 当然穿刺次数少，并发症的几率也小，但是阻滞不全也同样存在。要看手术部位而定，甲状腺手术最多，颈4一点就足够，我做了一个腮腺的，打颈3效果不错，如果是锁骨肩峰手术，打颈5可能更适合一些
2.很多书上都说颈浅丛如何打，有几根分支，各注药5毫升之类的话。我觉得过于简单。
我的做法是，在颈浅出筋膜处（胸锁乳突肌中点后缘），垂直缓慢进针，感觉突破浅筋膜，到胸锁乳突肌表面了回抽注药5毫升，再根据需要阻滞相应的分支，每支3毫升，具体做法是朝向分支的方向，1到2公分，边打边退，不必打很远，如果方向和层次正确，3毫升足矣，如果你估计的方向和实际有变异有偏差，你打得越远越没用，反而增加痛苦和局麻药中毒的风险。
3.颈椎的横突形成一个沟状，沟的开口向上，神经根就在沟里，我尝试穿刺注药的时候，针尖斜面向上，感觉效果好一些。
4.很多老师都说颈丛没有异感，只有臂丛才有。我觉得只要金属针尖接近神经根就会有会有异感，事实上我不止一次引出异感。引出异感麻醉效果更好。
颈丛风险大，并发症严重，穿刺时一定不要盲目进针，过深就非常危险，区域麻醉基层医院比我们做的更好，在此我虚心求教了。

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-7-14 23:46
标题: 补充一点
打颈浅的时候，如果遇到下颌高或是肥胖颈短的病人，有时觉得针別得难受，可以把针弯一下，弯一个135度左右的角，就变得容易多了。大家可以试试。:loveliness: :loveliness:

作者: 魔术老羊 时间: 2008-7-15 00:09
颈丛不是难打，而是由于局限于不能行双侧深丛阻滞，手术范围相对受限，所以在较大医院逐步被全麻所代替，其实一侧的甲瘤手术颈丛效果还是很棒的！！！！！！

作者: 陈针 时间: 2008-7-15 18:04
我的颈丛是按照谢荣老前辈的操作方法打的感觉还可以的，也很简单。

作者: 死性不改 时间: 2008-7-18 21:25

原帖由 魔术老羊 于 2008-7-15 00:09 发表

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颈丛不是难打，而是由于局限于不能行双侧深丛阻滞，手术范围相对受限，所以在较大医院逐步被全麻所代替，其实一侧的甲瘤手术颈丛效果还是很棒的！！！！！！

个人不支持不能行双侧深从阻滞的观点，教科书上使慎用而已，而现实工作中很多同行都有这样的做法，只是在行双侧时间隔开来而已，防止局麻药中毒或者阻滞双侧膈神经引起呼吸抑制。

我平时甲状腺瘤的手术多数是用颈丛
药物：2%利多+0.75%布比（加肾上腺素）
做法：C4一点法，深丛给3~4ml，浅丛分上、中、下个给3ml药物
甲瘤：患侧深浅丛加对侧浅丛
甲亢：双侧深浅丛，间隔10~15min

个人观点，大家批评指导

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-7-18 23:07
标题: 我也来说说
大医院废弃颈丛不完全是因为效果的问题，很大原因是为了接台迅速。我做颈加全都是提前接病人，有时时间紧，没等效果完全出来就插管了。
双侧颈深究竟能不能做，有的书上说慎用，有的书上说禁用。我们每做一件事都要想着怎么应对医疗鉴定，所以何必做这冒险的事呢，如果鉴定时说你这是违反医疗原则，直接败诉了。
如果向楼上所说，双侧颈深间隔10-15分钟就很安全，第一，延迟性的椎管内麻醉未必能避免，第二，麻醉时间就更长了。似乎也不现实。

作者: 死性不改 时间: 2008-7-19 14:21

原帖由 无情小麻仙 于 2008-7-18 23:07 发表

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.......双侧颈深间隔10-15分钟就很安全，第一，延迟性的椎管内麻醉未必能避免，第二，麻醉时间就更长了。似乎也不现实。

说真的比起颈丛，我更喜欢做全麻，特别是甲亢的，不用提心吊胆的，又可以增加总体的收入；

我们也有连台干的，术者都是腺体下来就叫我们送令一台下来打麻醉的了，等他关好，这边麻醉也差不多了。

我们麻醉很多的东西大家都在寻找更好、更合理的操作办法，虽然书本说的禁用或者慎用，现实中用的还不好；
就像罗派卡因一样，很多人不支持用腰麻，但现在用的人也不少啊；
再者，美国的剖腹产以前都是做全麻，认为这样比较安全，但现在为什么也在学要硬膜外或者腰硬呢？
这都是两面的，不能单从一面看问题。

个人观点，欢迎大家批评指正。

作者: 黄鹤楼 时间: 2008-7-19 20:34
我个人也认为不能做双侧深丛，没必要跟法律较劲。

作者: 1001 时间: 2008-7-21 22:01
如果把手术中麻醉效果不好归结于颈丛难打好，我觉得埋怨错对象了。颈丛阻滞的设计只是用来阻断部分颈脊神经的前支，而很多用颈丛麻醉的手术涉及的神经范围却远远超过了颈脊神经的前支。比如甲状腺的内脏感觉神经并不是增加一侧颈深阻滞就能解决问题的。这类似于腹部手术出现牵拉反应并不代表硬膜外难打。

作者: yuguotianqing 时间: 2008-7-21 22:20
我习惯1%利多20ml 同侧颈深加双侧颈浅效果满意
效果不好时加局麻或静脉少量给药必要时全麻

作者: wym17cn2004 时间: 2008-7-22 18:52
1。打颈丛是有适应症的,有的颈部手术病人是不适宜打颈丛的（比如甲状腺癌、有压迫症状的甲状腺瘤、甲亢等）。
2。我颈丛只打颈浅，C4一点法，效果一直很好，其中的奥秘是：浓度要足够、量要大！

作者: luohanqi 时间: 2008-7-22 21:44
标题: 回复 5# yyyjdcy 的帖子
你好：可以将你说的谢荣老前辈的方法贴出了吗？谢谢你！！

作者: yn_lee5460 时间: 2008-7-23 21:21
1，还是不要双深丛，容易双膈神经阻滞引起的呼吸困难，有频死感。患者相当的痛苦。
2，盐酸罗哌卡因，今年麻醉年会的时候说可以用于腰麻，fda认证了。
3，应用辅助用药，跟局加强一样。
4，提个问题：我打完颈丛单深双浅后，病人血压升高，心率加快，该怎么解释？怎么控制？
谢谢

作者: wym17cn2004 时间: 2008-7-23 23:33

原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-23 21:21 发表

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1，还是不要双深丛，容易双膈神经阻滞引起的呼吸困难，有频死感。患者相当的痛苦。
2，盐酸罗哌卡因，今年麻醉年会的时候说可以用于腰麻，fda认证了。
3，应用辅助用药，跟局加强一样。
4，提个问题：我打完颈丛单 ...

1.在颈深丛阻滞区域内，局麻药物使颈动脉窦减压反射功能减弱，从而导致部分患者麻醉后出现血压上升、心率增快

2.颈丛阻滞时，由于局麻药扩散渗透颈动脉鞘阻滞迷走神经，造成交感神经相对兴奋，从而也促使血压升高、心率加快

作者: yn_lee5460 时间: 2008-7-24 18:50

原帖由 蓝色情缘 于 2008-7-23 23:02 发表

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是否加了肾？

没加肾上腺素。
用了0.7%的罗哌卡因。

作者: yn_lee5460 时间: 2008-7-24 18:53
标题: 回复 16# wym17cn 的帖子
谢谢！那么怎样避免或者防止呢？或者说怎样处理好呢？

作者: SXZGSXZG 时间: 2008-7-24 22:11
0.375%耐乐品双侧深浅各5ML,效果不错

作者: wym17cn2004 时间: 2008-7-25 11:51

原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-24 18:53 发表

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谢谢！那么怎样避免或者防止呢？或者说怎样处理好呢？

1.尽量只打颈浅丛，不过很多人不能接受我的方法！
2。如果发生交感神经兴奋了，那就对症下药====艾司洛尔及硝酸甘油等！

作者: zwwsh 时间: 2008-7-29 10:08
我们医院颈丛较多，我们都是一针法，主要手术侧深+浅，次侧只打浅。效果都很好，也没并发症。

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-7-29 11:31
标题: 深深同意楼上的观点
单纯依靠颈丛做甲状腺手术显然不够，除非瘤体很小。完善的麻醉必然需要镇静。

题外话
前段时间好像耐乐品的腰麻适应症已经通过，从法律上也站的住了

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-7-29 11:37

原帖由 wym17cn 于 2008-7-22 18:52 发表

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1。打颈丛是有适应症的,有的颈部手术病人是不适宜打颈丛的（比如甲状腺癌、有压迫症状的甲状腺瘤、甲亢等）。
2。我颈丛只打颈浅，C4一点法，效果一直很好，其中的奥秘是：浓度要足够、量要大！

浓度大容量大，请问是多大，那么风险是否随之增大？
我颈深不超过0.25%量不超过7毫升（一点法），效果同样也很好。盲目增加药物可行么？

作者: wym17cn2004 时间: 2008-7-29 17:01

原帖由 无情小麻仙 于 2008-7-29 11:37 发表

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浓度大容量大，请问是多大，那么风险是否随之增大？
我颈深不超过0.25%量不超过7毫升（一点法），效果同样也很好。盲目增加药物可行么？

增加药物浓度和容量不是盲目的是有依据的，颈深我从来不打，一针法颈浅用0.25%布比或罗哌，左右各12-15ml,很安全效果也一直很好,你可以试一下,前提是你必须打对地方!!!!

[ 本帖最后由 wym17cn 于 2008-7-29 20:40 编辑 ]

作者: duoxuexi 时间: 2008-9-4 17:10
标题: 谈谈我的经历
我比较喜欢打腋路臂丛,先找个头皮针头.定位后针头连接20毫升注射器,右手拿针头在腋动脉上面直接进针左手拿注射器.边进针边回抽有破膜感觉时或者有异感是推药10毫升.同理在腋动脉下面注射药物10毫升都很好的.我不习惯一个手按压腋动脉,我觉得那样的话真实感不强,虽然整个过程慢点但很安全.

作者: jh1y 时间: 2008-9-13 21:28
我师傅教的方法，从颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交点附近（即胸锁乳突肌后缘中点）垂直进针，抵住颈4横突注药7毫升，退针至皮下（针尖似有扎橡皮的感觉）再注药7毫升，他说如果位置准确，皮下注药3毫升也有效，否则药量大一点也能扩过去从而奏效。

作者: 蓝色情缘 时间: 2008-9-17 10:56
标题: 回复 26# jh1y 的帖子
垂直进针？写错了吧？阻滞针方向应该稍向尾端才对，这样是为了防止局麻药在两横突之间误入椎动脉、硬膜外腔或蛛网膜下腔。

作者: sdorcret 时间: 2008-9-18 01:11
个人感觉颈从麻醉不应被全麻取代，毕竟局部阻滞对人体的影响要小得多，关键是掌握好局部解剖和进针方向，对大多数病人而言颈肩部手术应用颈从麻醉还是比较适宜的。

作者: fyjhl 时间: 2008-10-20 00:25
要想效果好。最好的方法是用神经刺激仪辅助啊。

作者: chenyang4310 时间: 2008-10-20 15:05
我所在的医院是一所二甲的中医院,甲状腺手术非常少,我来了一年多了,还只是做过两台.由于外科他们做得少,经验不是很足,所以很保守,术中要和病人交流,所以麻醉的选择只能是颈丛了,不过我们运用了颈丛加针刺麻醉,针刺麻醉就不多说了.是先针刺麻醉诱导后再行颈丛,颈丛是在甲瘤的一侧行颈深浅阻滞,用1%利多&0.375%罗比选乳突到锁中点连线的中点注入10ML再退针到筋膜作扇形(3支)注药10ML,对侧在胸锁乳突肌中点后缘穿刺垂直缓慢进针，1利多%&0.375罗8ML(感觉突破浅筋膜)我从来没有感觉到,也许是我的技术问题吧.
总的来说镇痛效果还不错,但是到甲状腺时,病人有不适感,术中辅助用药给0.05MG芬太尼&2MG力月西,有所改善,但还是不理想.也不敢再给药了,只能给病人做思想工作.
我个人认为还是全麻为佳,不会有牵拉反应,也控制了气道,这样也更为安全.做颈丛有时做得心惊胆战的,没有必要呀.
实在不行,也可以和我们这一样用点祖国传统医学,效果比独用颈丛要好.但颈丛是关键,针刺麻醉为辅.

作者: doutside 时间: 2008-10-20 20:37
在我们医院，颈丛基本已被废弃，由全麻取而代之。原因是颈丛较难掌握，且效果不确切；现在的很多颈部手术颈丛不能满足要求；麻醉操作时间太长，不利于接台手术；现在全麻药物和技术已经可以解决很多全麻带来的问题，个人认为全麻更安全。

作者: he19747 时间: 2008-12-11 21:38
颈丛没有必要废除，很好的一种麻醉，我们长期使用没什么大问题，但是要想打好是一门学问，我在我们医院用了十年，没有发生什么双侧膈神经阻滞的情况。改良双侧深丛3点法效果非常满意，并且没有什么并发症，但是解剖要非常熟悉，熟练就好了

作者: dunjian123 时间: 2009-4-3 22:58
以前的华西医院麻醉科有个很有意思的现象，超大量的甲状腺手术选择高位硬膜外麻醉而极少有老师做颈丛阻滞，许多年轻的医生也许从没做过颈丛，这可以求证的！也许是他们对高位硬外有信心的原因吧，现在几乎都是全身麻醉了。
其实，颈丛阻滞还是非常有价值的，比如单侧的锁骨手术或颈部包块活检手术的麻醉。单侧小甲瘤麻醉也不错，但必须做双侧阻滞，即术侧深浅+对侧颈浅，也有特殊的，以前武汉协和医院，他们做甲状腺手术颈丛就只做双侧颈浅，但据观察效果并不完善，正是楼上有网友说过的不可能完全阻断手术支配区神经的原因！
个人体会，一针法足够，胸锁乳突肌中点处，很多时候与颈外静脉有交点，静脉位置变异较多，静脉前或后选点，垂直皮肤进针，遇骨质感略后退回抽无血即可注药6-8ml（深丛），退针至皮下，进针遇筋膜阻力，明显的弹性感，不突破（浅丛），在此注药5ml左右，如果手术区在穿刺点下，可以向下半环形阻滞，现在我用药：0.25%-0.375%罗哌卡因。锁骨手术即便至尖峰端，实践证实效果满意。至于甲状腺手术，牵拉深部都会有不同程度的不适，当然需要辅助，也仅仅是辅助，否则辅助变成主打麻醉，没有控制气道也不方便控制，风险就大了。

作者: qian7842669 时间: 2009-4-3 23:27
在我在的医院``甲状腺肿瘤及腮腺肿瘤都用颈丛````而且都是双侧的``效果都挺好的当然也有个别用全麻```

一般都是``0.375%左布/ 康博宁左:深8 浅10
右深8 浅10

作者: ztcl888 时间: 2009-4-4 11:23
颈丛还是二级医院打得多，三级医院几乎不会打了。C4横突一点法阻滞深丛，注药8--10ML有效率90%以上，没必要再阻滞同侧浅丛！双侧一般一深一浅，如阻滞双侧深丛，须间隔20MIN,无并发症才可！

作者: wangyongwan 时间: 2009-4-4 19:47
10楼的说的不错，颈丛打的再好，在做到深部牵拉到气管时候病人都有不适的感觉，所以颈丛麻醉还要考虑外科医生的水平和病人的要求高不高，有的病人连打针都紧张，干脆全麻，不必省钱。

作者: caicaifish 时间: 2009-4-6 14:54
我们医院也是双侧颈丛一点！用0.5%罗哌卡因左右两侧深7浅8，没有说间隔多少分钟之后，都是打完一边打另一边，没有发生过膈神经阻滞，另外再在切皮处给与1%利多卡因局麻，防止切皮时候痛！术前与患者沟通很重要，说清楚手术麻醉怎么打，可能发生什么问题，书中牵拉，体位一系列问题给患者说清楚，这样患者可以理解配合，术中有什么问题他都跟你说，你可以很快解决，麻醉效果也就更好！

作者: 玉儿 时间: 2009-4-6 23:26
我们打患侧深浅和对侧浅丛，因为切口是正中的。效果挺好，若对侧不够，15分钟后可以让术者在对侧C3横突处注射3--4ml，效果特好！呵呵。

作者: hqh20010705 时间: 2009-4-7 19:15
颈丛是一个比较难保证效果的，不过怎么说呢。这本身就是一个不完善的阻滞的麻醉，加上体位患者在术中多多少少会感到不适服的，特别是在牵拉瘤子时更是。
我这里一般情况下双侧颈深浅都会打，双侧的剂量总的加起来不会超过30ML，用利多与罗哌1比1，患侧会多打一点，效果也还可以。不过局麻药中毒反应会增加。很多病人用了之后血压上来的很快，有时我们要用一下降压药。

作者: hqh20010705 时间: 2009-4-7 19:16
不过我觉得，用复合麻醉最好不过，用颈丛和全麻。我很主张。

作者: forestbest 时间: 2009-4-7 22:24
首先颈丛麻醉有其自己的特点。价格便宜但是适用范围有限（适合单纯甲状腺颈块），有时候阻滞不全，刺激气管时病人不适。还有就是病人摆体位也多有不适。
但是在其适用手术范围内，熟练的掌握颈丛技术还是能满足手术要求的。在基层医院还是有市场的。毕竟花费小些。
当然在不需要考虑花费的情况下全麻让病人术中无不良手术记忆无痛苦优点还是挺多啊。
我们医院有专门的肿瘤外科所以甲状腺手术我经常做。喜欢利多200MG+罗哌110MG=20ML 深5-6ML 一侧浅15-14ML（可一点也可3点法）另一侧浅罗哌75MG=20ML 用13-15ML。效果挺好。当然术中最好符合一点咪唑和芬氟合剂。

[ 本帖最后由 forestbest 于 2009-4-7 22:33 编辑 ]

作者: lzdb00 时间: 2009-6-10 22:37
我觉得颈丛挺简单得，加点静脉

作者: happynow 时间: 2009-6-13 18:28
我们这颈丛打的不少，都是一点，效果还可以。适当加辅助药

作者: shijunbao 时间: 2010-1-25 14:03
我一般是配药：罗派10ml+利多10ml+0.9%NS4ml=24ml;一侧12ml,分6+2+2+2效果一般很好，我们很少打深丛

作者: weixqn 时间: 2010-2-1 10:47
本帖最后由 weixqn 于 2010-2-1 10:53 编辑

颈丛据说是神经阻滞中最难的，倒不是难打，而是很难打好。
原因有很多了，没有低位硬膜外做的多，没有臂丛有明显的异感，解剖上分布也较分散，不容易阻滞完全。另外颈丛位置特殊，穿刺次数多了风险也大。一般不敢反 ...
无情小麻仙发表于 2008-7-14 22:36

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我这里是县级2甲，基层医院，颈部手术如甲状腺手术较多，大部分就是颈丛阻滞，除非有气管压迫症状就全麻。颈丛阻滞打较多，感觉效果还可以。根据手术方式，部位进行神经阻滞，现在以甲状腺手术为例，我的做法：
1、双侧颈丛阻滞（教科书不允许同时双侧阻滞），颈部手术不需要较好肌松，达到镇痛效果就可以。局麻药0.25％布比卡因30ml,或者最低有效浓度的罗哌卡因30ml,每侧颈丛注射15ml。
2、穿刺部位，C4一点法感觉较好，穿刺针探及横突，有易感更好，回抽无异常，颈深丛7ml,退到浅丛，往颈横神经，锁骨上神经走向分别注射4ml.穿刺针到浅丛筋膜下一般都有突破感。这个不难掌握。观察5－10分钟，无异常，再进行对侧颈丛阻滞。
3、遇到较肥胖的患者，颈部脂肪较多，穿刺定位艰难，根据解剖学综合定位。穿刺时示指稍往横突方向按压皮下脂肪再进针。5ml注射器针头长度应该可以满足穿刺需要。
4、术中分离腺体可能有牵拉反应，提前适时适量使用镇痛镇静药物，腺体包膜打开后利多卡因表面喷射。术中可有血压骤升等情况，可行控制性降压。注意保持呼吸道畅通。另外术前有插管全麻的准备，防患于未然。
愚见，请斧正，谢谢！

作者: zhouqingji 时间: 2010-2-1 12:24
颈丛不是难打，而是由于局限于不能行双侧深丛阻滞，手术范围相对受限，所以在较大医院逐步被全麻所代替，其实一侧的甲瘤手术颈丛效果还是很棒的！！！！！！

作者: 太阳 时间: 2010-2-5 14:09
甲瘤在颈部正中，你们也是一边深丛一边浅丛？既然颈部可以打硬膜外，为什么不能打双侧颈深丛？膈神经不就是颈3、4、5组成。我觉得浓度低一点应该没有问题。你们怎么看？

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-5 22:04
楼主说不要贴书!那不行,书上讲的很对,临床是可以检验书本知识,但是至少现在还是可以指导临床.

我的体会(与书本不太一样的地方): 打浅丛的时候尽量把胸锁乳突肌后缘作为界限,把药物打在这条界限的前方,因为向前走行的神经是支配手术区域的,打在后方的药物一是浪费.另外也减少了对神经的阻滞强度与时间.

另外就是可以每侧都打12ML(含肾上腺素) 深丛打一侧也可以12ml(含肾上腺素) ,警惕局麻药中毒!!!

作者: 陈麻 时间: 2010-2-11 14:20
颈丛手术我只做过甲状腺和锁骨的。我一般是打一点，就是胸锁乳脱机后缘中点，垂直进针，喷到骨质后，稍稍后退一点，反复回抽没有东西，注药。然后退到筋膜下，注药5ML左右。如果是甲状腺的话，对策颈浅5ML。效果比较理想。可以适当家用杜冷丁芬太尼等。
2%的利多卡因10+0.75的布比卡因10ML,=肾上腺素20万：1
肾上腺素看情况的，不是每个人都要。

作者: 独上西楼听风 时间: 2010-2-18 22:09
上面不少战友提到双侧颈深丛阻滞
我觉得，这是底线
是不能突破的
麻醉首先是安全
其次才是满足外科需要
颠倒次序是要出大问题的

作者: 太阳 时间: 2010-2-27 21:56

增加药物浓度和容量不是盲目的是有依据的，颈深我从来不打，一针法颈浅用0.25%布比或罗哌，左右各12-15 ...
wym17cn 发表于 2008-7-29 17:01

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真牛！我却不敢打。曾经用一侧深浅加对侧浅，皮外都不痛，可到了对侧里面却痛。

作者: yy429484644 时间: 2011-11-25 23:07
双侧一般可以全麻了
没必要和自己过不去

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2012-3-31 21:34
没有什么好方法，按书上说的打，就很好，关键看你的技术能力

作者: mqs897282866 时间: 2014-4-22 18:35
今天看了我老师的颈丛，方法：乳突到胸锁乳突肌锁骨头连线的中点，也是胸锁乳突肌中点后缘稍向尾侧进针，碰到第四颈椎横突后稍退针，注入6ml的利罗合剂（利多10ml罗哌10mL,）退至皮下注入6ml，在沿着颈外静脉的外缘进针注入3ml，接着对着手术区域方向环形注入剩余药液。今天是第一次看老师做颈丛，顾贴上，还请各位老师指教！

作者: 文宸君 时间: 2014-6-21 13:25

yyyjdcy 发表于 2008-7-15 18:04

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我的颈丛是按照谢荣老前辈的操作方法打的感觉还可以的，也很简单。

可以告诉学生你的颈丝方法吗？谢谢！

作者: ch13300 时间: 2014-6-22 07:13
颈深丛完全不打了，只是在做锁骨骨折时打肌间沟加颈浅丛，百分之二的利多15毫升、百分之一的罗派10毫升，再加10毫升生理盐水，肌间沟20毫升，颈浅中、下各3毫升，效果挺好的。

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-12 19:57
分析的都有道理，所以颈丛基本就被全麻取代了

作者: 现代丛林 时间: 2014-8-12 20:37
突破感不是每次都有，打得少也分不清层次，老师碰到血管，有点烦

作者: 选择≈迷惑 时间: 2014-8-12 21:49
前几天还经常打颈丛，做甲状腺瘤的时候，不用任何辅助药都能完成手术。这两年没打过了。我是用的改良颈丛阻滞法（也称一点穿刺法），即以第4颈椎横突做为穿刺点，当针尖接触到有骨质的感觉，回抽无血液或脑脊液时注入麻药。颈深只打病患一侧，颈浅打双侧。

作者: 652814722 时间: 2015-5-27 11:19
认为不能做双侧深丛，没必要跟法律较劲。

作者: Naci... 时间: 2023-7-29 19:00
颈丛到现在基本都被全麻顶替了，

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