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标题: 超声引导，依然难免局麻药中毒，学会应对 [打印本页]

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作者: hellinsky    时间: 2013-10-13 21:48
标题: 超声引导，依然难免局麻药中毒，学会应对
　　超声引导区域麻醉，依然难以完全避免局麻药中毒，一旦遇到，及时诊断，及时救治是关键，其中在积极对症处理的基础上，尽早使用脂肪乳剂，能够增加抢救成功率，是推荐的方法。
病例介绍：
患者，女，78岁，60kg，ASA III级，拟行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折外固定术。
患者有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血史。
低蛋白血症，白蛋白30g/l。
术前检查发现右侧胸腔积液，肺动脉压中度增高，三尖瓣轻度反流。血气分析PaO2 62mmHg。
术前3d始给予低分子肝素钙注射液2850IU每日一次皮下注射，凝血酶原时间延长为16s。
麻醉经过：
入手术室后开放外周静脉，HR 98次/分，BP 145/91mmHg，吸空气SpO2 83%，鼻导管吸氧（3L/min）后SpO2升至96%。
在超声引导下进行股神经和前路坐骨神经阻滞，在确认神经部位且回抽无血液后，各注射0.5%盐酸罗哌卡因20ml，总量200mg。
抢救经过：

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