新青年麻醉论坛

标题: 这活儿干不下去了！ [打印本页]

作者: 骑白马装唐僧 时间: 2013-10-30 13:07
标题: 这活儿干不下去了！
昨晚上夜班，来了个手法复位的40 50岁的男性肩关节脱位，，戈壁骨科医生非要老子做个麻醉，说是不好弄，那个贱逼病人又怕疼又他妈舍不得出钱，最后勉强同意做了个静脉，日他爹啊，上了个骨科的医生脚蹬了半天扶不上去，又汗一个帮忙才搞定，我看时间不长，也就给了80mg异丙酚，也不知道是不是静脉麻醉深度不够，醒了之后硬是要说老子们没做麻醉还收了麻醉费，在骨科闹腾半天今天又来了，我日他爹的大中午把老子喊去解释，老子解释半天静脉麻醉的过程，费了半天唇舌这个贱婢居然说，我认可你地解释，但我不能说你一定给我做了麻醉。。。
干你娘啊！！！老子多收你360的麻醉费，能得多少好处？有他妈几块能到我手里来？
老子怒了，老子就直接说，这位先生你看这样吧，我呢不想干这行已经很久了，你要真是不相信做过麻醉的话，您就去告我吧，我已经上班上的很累了，现在请假不好请，拿钱拿不到几个，我早不想在这个医院干了，我谢谢你，你告我吧！
说完老子就走了，日他爹！

作者: qq08160816 时间: 2013-10-30 23:48
兄弟，你这叫术中知晓吧，40-50岁的中年人80MG丙泊酚，应该没睡着吧，给了半支芬太尼也不一定够啊，病人脾气不好，你也好不到哪去，你俩吵一起你肯定吃亏，静下心好好反省吧

作者: 908699901 时间: 2013-10-31 13:04
本帖最后由 908699901 于 2013-10-31 13:07 编辑

同仁乃性情中人，碰见这样的情况我会让外科先尝试几次，不行再给药，效果那是100%。病人会哭着感谢你，而且你这量给的少了，按人流的量给（单纯propofol人流）

作者: 骑白马装唐僧 时间: 2013-10-31 19:38
本帖最后由骑白马装唐僧于 2013-10-31 19:41 编辑

静下心来，反省自己，以上言论确有不妥~
回想当天整个过程，可以确定患者是睡着了才做的手法复位，由于复位时间相对平时要长一些，自己不想给太多药，一怕苏醒迟，二怕术后出现其他并发症状，故没有使用其他药物如芬太尼等。既往这么干过几回，效果都相当不错，至少不曾遇上这等无聊之事。
该患者确实是无赖之人，言谈间全然不在与你交流，而是着眼于你话中是否有破绽以便找你的毛病，我没去见他之前，他跟人举报说没做麻醉收麻醉费，我解释之后，他说骨科医生没有医德，当收费用不收，不当收费用乱收，其实重点就是"你收钱多了，前后不到两分钟，你收了这么多钱，我觉得你们麻醉里面又忽悠“（此人原话）
今天当事骨科医生告知，我走后他提出要求，要免费再给他拍个片子，。。我无语，由他去吧，跟鄙人无关。
最近上班情绪确实不好，个中滋味，同仁均有体会
在此上班八年了，期间受的委屈不少，以往皆能隐忍，此次不知何故脾气大发，想来确实需要在家自省了
谢谢楼上回复!

作者: love1120 时间: 2013-11-2 00:03
确实，以前很多前辈说要地位就要技术好，但是我们的院领导明确跟我们说麻醉科风险高但是就是不能让麻醉科收入高，不然病房医生有意见。

作者: 天府之国 时间: 2013-11-2 00:20
回复 2# qq08160816

插管给肌松才有所谓的术中知晓吧，仅仅静脉就算醒过来又能如何，如果是迷糊的他记不住，如果很清醒的话本身也没有什么痛苦

作者: 天府之国 时间: 2013-11-2 00:23
回复 1# 骑白马装唐僧

支持你，在你自己理由充分的情况下绝作任何的妥协！不能让这样的烂病人嚣张

作者: 迟来的爱100 时间: 2013-11-2 06:40
我这现在没有了以前都是神经阻滞麻醉

作者: benhuli1978 时间: 2013-11-2 10:28
支持骑白马装唐僧！就是应该坚持原则，不能助长这类无赖病患的猖狂气焰！这叫有礼有节，不卑不亢。在当今这个复杂的医疗环境里，确实要提高警惕，兄弟们应该最近都关注了浙江温岭的杀医事件吧？心寒啊，当年填报学医志愿时是多么豪情万丈，怎能想到有一天当医生会当得如此悲催，如此悲壮！
此外，探讨一下为何不给这个病人打臂丛阻滞呢？效果也是相当确切的，而且保持他清醒，他自己可以非常直观地感受到打与不打麻醉的差别，他就不可能找你这样的茬儿了。你说呢？

作者: 零零 时间: 2013-11-2 11:09
楼主性情中人，不过现在的病人也实在麻烦

作者: qq08160816 时间: 2013-11-2 18:52
回复 6# 天府之国

兄弟，静脉全麻也算全麻，应该是只要全麻病人术后能回忆起术中发生的事情就应该算吧，否则只能算基础麻醉，你说呢？

作者: 骑白马装唐僧 时间: 2013-11-2 20:07
回复 9# benhuli1978

感谢回复支持，这个案例个人觉得最大的失误就是一开始病人心疼钱不想做麻醉，而骨科医生极度反对清醒状态下复位时，耳根子太软，没有坚决拒绝骨科的大爷做麻醉，就该让他清醒着先来几下，实在复位不了了再做静脉，就绝对不会有后续的麻烦了。至少他不能说是我们“乘人之危，逼迫病人做麻醉”（原话）至于神经阻滞，个人觉得首先操作麻烦，有创伤，出现并发症的几率增加，此类病患属于医疗纠纷高度风险的种群，一旦有恙更是自找麻烦，且这种门诊病人并不留院观察，有些不妥吧
另外手法复位时间基本都很短暂，会不会有点大材小用了。个人愚见，望海涵~

作者: 天府之国 时间: 2013-11-2 21:54
回复 11# qq08160816

我觉得就像胃肠镜的麻醉类似，深度也差不多，可以算基础麻醉吧，不存在术中知晓的问题

作者: myjvictor 时间: 2013-11-3 10:56
支持楼主，不能惯无赖人的无赖要求。现在有的人就他妈一个无赖。前几天同事碰到一老年女人做完宫腔镜就死活说没有给麻醉，要求退费，家属在手术室外等，没亲见，也符合要求退费，最后连手术费也退了。这种人就应该进黑名单，各个医院都拒收。让他去找记者看病。

作者: light123 时间: 2013-11-3 16:09
其实好多门诊异丙酚静脉全麻的病人术后都会说：“刚才真的做了手术吗？我只是睡着一会儿罢了。”但大多数病人只是当做一个特别的体验来谈笑。偶尔也有较真的，这就比较麻烦。有个老太太做无痛胃镜，清醒后认为胃镜医师在骗人，大吵大闹了一番，完了一把扯下胃镜医师的胸牌到医务科告状去了。几天后大家还在笑那个胃镜医师。

作者: 张晓2013 时间: 2013-11-4 10:36
非常理解你当时的心情！退一步海阔天空，对待这样的无理取闹的病人就应该像前面有的楼主讲的那样，先让他痛一下，然后再请我们麻醉医生出面，他肯定会感激的。

作者: 柳叶刀007 时间: 2013-11-4 22:31
对于不想做麻醉的病人，你就让外科医生先试试给拉拉看，让本人体会了自己提出申请，让他来求你，你再告诉他要花多少多少钱，最重要的是有多大多大风险，让他心甘情愿。这时你再给上个臂丛搞定。

作者: bszhxb 时间: 2013-11-4 23:36
这就给我们一个教训，就是无论做什么样的麻醉操作都要知情同意签字啊！

作者: zhangtao765777 时间: 2013-11-5 14:21
不谈病人，你这80mg的丙泊酚确实太少了固然有不讲理的病人，做医生不能由着自己的性子，最后吃亏的还是自己

作者: wangsijia 时间: 2013-11-5 17:01
不能惯着这样的无赖病人，也不能惯着这样的骨科大爷们，否则我们麻醉的地位都被他们这样的人给灌下去了，但首先我们自己的本职工作要做好，不要被他们抓住把柄

作者: 李波 时间: 2013-11-5 21:42
秀才遇到兵，有理说不清！只有我们自己踩稳点了

作者: 笑冰轮 时间: 2013-11-7 16:32
回复 5# love1120

变态领导

作者: Bupi 时间: 2013-11-7 18:33
这个绝对不是书中知晓这个是异丙酚的遗忘作用深度不够的话骨科医生脚蹬你能忍受？
麻醉医生做好了而且效果相当不错
本人也用过异丙酚醒来之后要回想一小会
三八患者
也不知道是几楼还叫楼主反省
诶

作者: 陈云 时间: 2013-11-8 07:53
你的静脉麻醉360就是做的不到位.还一身怨气，无语

作者: bababebe 时间: 2013-11-8 21:05
为什么不上臂丛？臂丛对肩关节复位效果非常好，肌肉松，我臂丛下的肩关节复位做得很多，复位前全套按麻醉收费的，600块一次，从没有出现过纠纷，我这骨科医生很听我的话，我不发话没人敢开始操作。

作者: hzm646407 时间: 2013-11-9 00:18
臂丛阻滞不好，再用丙泊酚，芬太尼，他还吵?

作者: dongshouli 时间: 2013-11-9 10:04
楼上的说的对，我赞成，不能惯着那些外科的，更不能惯着病人，让他们先痛会，受不了了再签字，麻醉！

作者: 骑白马装唐僧 时间: 2013-11-9 14:13
回复 24# 陈云

我承认自己水平一般，但360根本就是医院规定收费，与我等有什么关系，瞧您这话的意思，我这是活该了？

作者: yone 时间: 2013-11-13 22:11
回复 19# zhangtao765777

80怎么少了？有的人80还多了呢:handshake

作者: yone 时间: 2013-11-13 22:13
回复 25# bababebe

啊，你们收费标准哪来的？官方认可吗？告诉我标准在哪，我请你抽烟

作者: 骑白马装唐僧 时间: 2013-11-18 16:53
:'(回复 29# yone

作者: 美景 时间: 2013-11-19 10:50

确实，以前很多前辈说要地位就要技术好，但是我们的院领导明确跟我们说麻醉科风险高但是就是不能让麻醉科收 ...
love1120 发表于 2013-11-2 00:03

登录/注册后可看大图

这领导咋都一个说法啊

作者: fht1989 时间: 2013-11-28 22:04
药少了，当然病人不爽，

作者: baggioyun 时间: 2014-11-21 23:46
支持楼主这种病人欠揍把任何人的心情都能搞乱搞烦

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)