新青年麻醉论坛

标题: 关于全麻脑疝的问题各位同事都来讨论下。 [打印本页]

作者: rly890828 时间: 2013-11-7 22:37
标题: 关于全麻脑疝的问题各位同事都来讨论下。
今天下午一个股骨干骨折的病人急诊做内固定术，术前随便去瞅了眼病人，平时有高血压病，体质还可以，没有仔细会诊病人，全麻常规诱导后气管插管插不上，病人脖子短，会厌大，声门一点也看不到，连续两次插不进去后改喉罩，喉罩通气漏气气道压高达30，插管过程中病人血压升高，最高时收缩压达到270mmHg，给予硝酸甘油病人血压下降不理想，给速尿20mg后病人血压慢慢降低，看病人瞳孔发现瞳孔不等大，左边4mm左右，右边2mm左右，怀疑脑出血，手术一直没开始，跟手术医生商量，告知病人家属暂停手术，等待病人清醒，进一步检查，苏醒过程中对症处理，给予甘露醇，病人瞳孔变化不大，一个小时后病人清醒，呼吸心跳血压正常范围，推车推到CT室检查头部CT未发现异常，病人清醒送回病房，改日手术。

哪位老师能帮忙解答下，病人为啥会出现瞳孔不等大？

作者: 无影灯背后 时间: 2013-11-8 15:28
患者术前排除眼部疾病没？

作者: 无影灯背后 时间: 2013-11-8 15:29
眼部疾病:白内障？虹膜炎后遗症？

作者: 张海栋 时间: 2013-11-17 00:13
可能是血压急剧升高致颅内压上升，脑缺血。

作者: 彩霞满天 时间: 2013-11-17 08:14
与插管有关，正常的插管反应吧！

作者: 深渊領王幽炅 时间: 2013-11-24 00:37
中脑的动眼神经副核收到刺激使同侧瞳孔缩小，长时间的动眼神经麻痹后瞳孔散大。

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