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标题: 昨晚一个失血性休克病人的血气分析，大家帮忙瞅瞅 [打印本页]

作者: tlldw 时间: 2013-11-20 12:26
标题: 昨晚一个失血性休克病人的血气分析，大家帮忙瞅瞅
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作者: liujinyong68 时间: 2013-11-20 22:51
介绍下是啥病人，啥时候做的血气。

作者: 小雪花 时间: 2013-11-21 09:13
明显的高钾酸中毒

作者: wuyufei1988 时间: 2013-11-21 14:45
血钾这么高，病人挂了没。

作者: 海啸 时间: 2013-11-21 22:09
是不是刚刚输大量库存血之后做的血气，HCT：37%，输了多少血？ Hb呢？

作者: 雪域藏乡 时间: 2013-11-21 22:30
从血气分析上看是严重代谢性酸中毒失代偿期，PH<2，根据指南综合考虑可以进行适当补碱纠酸，再复查了解血钾情况，同时尽快改善病因，止血，输血输液等治疗，监测CVP、尿量，维持血压，避免乳酸进行性升高，预后不佳。

作者: 散步的风 时间: 2013-11-21 22:52
碳酸氢钠，葡萄糖酸钙

作者: 石器17 时间: 2013-11-23 15:36
回复 1# tlldw
高钾血症低钙血症合并代谢性酸中毒。但是HCT37%血色素不算低啊，考虑是否输血导致的高钾血症与低钙

作者: 转身离开 时间: 2013-11-24 09:33
碳酸氢钠及纠酸，复查血钾监测cvp及尿量。

作者: ghm1986 时间: 2013-11-25 18:41
诊断：代谢性酸中毒，高钾血症，低钙血症
考虑：快速大量输血后出现的高钾血症，同时由于前期的出血性休克造成的乳酸堆积，
处理：补钙，碳酸氢钠纠酸，观察尿量，防止急性肾衰

作者: 兵人 时间: 2013-11-26 20:17
输了多少血没补钙吧

作者: shijiu333 时间: 2013-11-27 22:33
补钙纠正酸中毒吧，，，

作者: 朱子涵 时间: 2013-11-27 22:36
病史不详，什么样的休克？

作者: 朱小妞 时间: 2013-11-28 21:00
仅从一张血气单子，只能看出高血钾，酸中毒，并不能具体分析出病人的整体情况。你应该吧当时病人的整个循环管理情况，用药情况，术前情况详细说一下。才好分析

作者: snn8989 时间: 2013-11-29 22:01
严重酸中毒，低钙，高钾，应该补氯化钙，并且加碳酸氢钠吧

作者: jxsrmyy 时间: 2013-11-30 21:12
1."失血性休克病人"-----HCT能到37%，这短时间内是输了多少库血哈。
   2.显然这样输血是错误的，一般情况下HCT 25%以上即可以不输红细胞。
   3.钾高可能与这短时间内输入大量库血有关，或者红细胞破坏。
   4. 处理---立即停止输入含钾的液体。并输入NAHCO3，葡萄糖钙，必要时胰岛素加葡萄糖。

作者: 天府之国 时间: 2013-11-30 21:28
这个钙很低么？还是说纠酸以后会低？

作者: 天府之国 时间: 2013-11-30 21:31
血中游离钙的正常值是多少啊？

作者: 农丕渡 时间: 2013-12-2 22:35
是酸中毒继发高钾血症吧，我上次遇到那个病人血钾6.4呢，建议检查肾功。

作者: q1537001819 时间: 2013-12-8 21:31
简易血气分析仪

高钾，低钙，LAC高，HACO3低

全身麻醉？ FIO2多少？PO2463还是不错的

BE都-11了，代酸？

NAHCO3？

库存血输了多少？HCT还可以，HGB是多少？

LAC2.3，赶紧就整吧，这玩意儿要是超过8MMOL/L了，那可就要命了

作者: 勇者无敌 时间: 2013-12-18 14:40
纠酸是肯定要的，如果血钾纠酸以后还是持续不降再降钾，不管是酸中毒还是输血引起的高血钾，注射碳酸氢钠都是正确处理方法

作者: jiangdong789 时间: 2017-2-17 12:55
这是休克后代酸吧，主要纠正酸中毒，酸中毒改善后，血钾基本也就差不多恢复到正常了。

作者: zhoukanconan 时间: 2017-2-18 11:43
补充血容量根据血气纠正酸中毒注意钾离子，不过失血休克的病人

作者: ailian747 时间: 2017-2-24 14:17
代谢性酸中毒，补充碳酸氢钠就可以了，高钾可能是因为酸中毒所致，也可能是输入库存血引起，给点胰岛素即可。

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