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标题: 大家碰到小孩子需要用氯.胺.酮全麻的饱胃急诊病人都怎么办？ [打印本页]

作者: 最棒的 时间: 2013-11-29 21:00
标题: 大家碰到小孩子需要用氯.胺.酮全麻的饱胃急诊病人都怎么办？
大家在医院的工作中，如果遇到小孩子需要全麻的急诊饱胃儿童，大家都用什么麻醉方法呀？

作者: 最棒的 时间: 2013-11-29 22:13
回复 2# 908699901
全麻你不怕返流误吸吗？

作者: 零度开水 时间: 2013-11-29 22:13
急诊饱胃的不纠结

作者: 最棒的 时间: 2013-11-29 22:14
回复 2# 908699901

全麻安全吗？不怕返流误吸？

作者: 最棒的 时间: 2013-11-29 22:15
回复 5# 零度开水

不纠结什么？除了全麻，比较小的儿童不配合，用不了椎管内麻醉，继续全麻，不怕返流误吸？死亡率很高的。

作者: 零度开水 时间: 2013-11-29 22:30
本帖最后由零度开水于 2013-11-29 22:32 编辑

你能说的仔细些么？多大的孩子，做什么手术？
气管插管下全身麻醉应该没错吧。难道还要按住打个硬膜外或者骶麻？气管插管的便捷不就在于肺与食道隔离，便于吸引气道内分泌物么？
楼主惜字如金，我们只好断章取义。

作者: 最棒的 时间: 2013-11-29 23:24

你能说的仔细些么？多大的孩子，做什么手术？
气管插管下全身麻醉应该没错吧。难道还要按住打个硬膜外或者 ...
零度开水发表于 2013-11-29 22:30

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比如，两岁的孩子，急诊，外伤，需要马上清仓缝合，而且是刚刚吃过饭的，全麻插管插上管后是安全，但是在诱导这个阶段，还没有如插上管，如果发性误吸怎么办？

作者: 丹江口 时间: 2013-11-30 11:56
跟家属谈清楚让他们知道风险自己不管做什么麻醉插管吸引的都准备好

作者: 零度开水 时间: 2013-11-30 20:39
回复 9# 最棒的

不知道你所谓的外伤有多么重，你所谓的急有多么急？你所在的医院有无精良的设备保障？
我没做过2岁小孩子，我也想听听论坛里做小儿科的医生怎么说。
我主观的认为，如果不危及生命，可以使用胃动力药促进胃排空，完善其他术前准备，等待胃排空在进行手术。毕竟小孩子无论做全麻也好、局麻也罢，都应当禁食；如果情况危急生命，手术刻不容缓，那么饱胃反流的风险与之相比也就微不足道了，用你的全麻技术和设备来预防吧。如果手术部位在四肢可以在浅麻醉下行神经阻滞。
等待儿科专麻解答。

作者: 908699901 时间: 2013-11-30 21:25
回复 6# 最棒的

儿童急诊饱胃手术，要坚持第一原则保护气道避免误吸，只有插管了才能真正避免误吸，只是诱导操作的问题，考经验慢慢积累。请问有见过氯安酮过敏的吗，本人亲身经历过两例，教训深刻。氯氨酮用上插不插管，要返流还会返流。如果过敏出现，你还会考虑误吸吗。

作者: 玉琰 时间: 2013-12-1 22:53
插管是安全的。氯.胺.酮麻醉是要慎重的!

作者: 荥阳牛程 时间: 2013-12-3 09:19
饱胃的病人全麻时一定要插管的，要不就局麻手术，儿童可能吗？

作者: 黄云03 时间: 2013-12-3 12:13
恩，我也支持插管全麻。
我想求解：用氯.胺.酮麻醉，有什么好的经验方法，能让患儿尽快醒来

作者: 迟来的爱100 时间: 2013-12-3 18:35
这个不用讨论了，看所在医院的条件了，太基层的话就不要弄了，有规模的话就不会一个人忙活了。

作者: haiwan000 时间: 2013-12-8 21:22
儿童先下胃管不妥吧，如果实在太急必须做那只能全麻插管，备好吸引器可视喉镜快诱导气管插管，不是太急那先换一换呗，毕竟命更重要

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