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标题: 腋路臂丛尺侧麻醉效果欠佳 [打印本页]

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2013-12-1 15:03
标题: 腋路臂丛尺侧麻醉效果欠佳
各位老师，最近本人打腋路臂丛，要么无效，要么尺侧麻醉效果欠佳，百思不得其解，而且总是扎到血管上，心里很郁闷，恳请各位给予指导，为谢。方法是； 1、病人仰卧，头偏向对侧，患者外展90°，屈肘90°，前臂外旋，手臂贴床，呈“敬礼”状，在腋窝处触及腋动脉，取腋动脉波动最高点。2、皮肤常规消毒，左手示指按在腋动脉上作为指示，右手持一次性注射针头，先在腋动脉最高搏动点外侧约0.5cm处，斜向腋窝方向刺入，穿刺针与动脉呈20°夹角缓慢推进，直到出现刺破纸样的落空感，表明针尖已刺入腋窝血管神经鞘，松开针头，可见针头随动脉搏动而摆动，即示针已进入腋鞘内。或者用同样的方法在腋动脉最高搏动点内侧进针。3、将吸好局麻药的注射器接到针头上，回抽无血后，注入局麻药15～20ml，所用局麻药为2%利多卡因15ml+0.75%布比卡因15ml+生理盐水10ml+肾上腺素0.1ml配成的混合液。

作者: 佚之狐 时间: 2013-12-1 21:36
楼主麻醉方法描述很详细也准确
问题是是否每一次操作都达到如描述般满意？
如果是，不可能无效或欠佳。
如果不是，您实际情况是什么样的？有助于分析。

作者: dlsandy 时间: 2013-12-1 23:45
效果不好的原因：容量小，浓度大！

作者: rockydey 时间: 2013-12-2 12:35
如果没有神经刺激仪，寻找异感可提高成功率

作者: lllkc520 时间: 2013-12-2 21:11
方法正确，但不知道是不是每次都能准确。局麻药浓度偏低。另外，注药时要看见腋窝呈梭型扩张，如果看见皮下肿胀，一般来说没有达到腋鞘，无效。还有就是上臂扎上压脉带有助于动脉搏动明显。

作者: 零度开水 时间: 2013-12-2 22:22
没有B超，没有神经刺激仪器，没有探到异感，那么你的臂丛阻滞成功率的提高是建立在一次次失败基础之上的。
多看看解剖图谱，反复练习，多做做。
另外你药液浓度偏低了，容量在30ml左右为佳，可以尝试于腋动脉两侧探寻异感后再给药。反复练习提高手上持针的稳定性，防止注药过程针头移位。
祝你早日成功！

作者: 廊桥溢梦 时间: 2013-12-10 20:54
试试用罗哌卡因和利多等比例混合液，（形成0•5%罗哌卡因和1%利多）

作者: 醉大夫 时间: 2013-12-10 23:28
同意3楼的观点，另布比卡因加5ml就够了，腋路药容量要达到35-40ml

作者: liqing 时间: 2014-2-23 00:13
可能因为从动脉外侧进针阻滞正中神经，而尺神经在动脉内侧

作者: fht1989 时间: 2014-3-30 15:38
成人我经常打35ml，你的浓度太高了吧？

作者: 至成 时间: 2017-10-5 14:51
可能你的手感还不行，药物的容量已经不小了！我打腋路利多罗哌混合最多10ml就足够了。还有一点，没有神经刺激仪，没有B超定位，扎到异感成功率比较高。

作者: 小麻将123 时间: 2017-10-6 20:52
做的少了，做多了，就好了。多加看书

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