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标题: 剖腹产，硬膜外阻滞回抽有液体 [打印本页]

作者: duanchunbi 时间: 2013-12-8 21:08
标题: 剖腹产，硬膜外阻滞回抽有液体
本帖最后由 duanchunbi 于 2013-12-9 09:50 编辑

前几天做了个剖腹产，术前访视无特殊，无麻醉手术史，第二胎，一个老麻师选择L1-T12，硬膜外穿刺，置管后回抽带有液体，然后又选择L1-2硬膜外穿刺，还是同样的，老麻师诉手感比较好，没有感觉是进到蛛网膜下腔，之后喊我去帮忙，我选择了L2-3准备用腰麻，16号针进到硬膜外回抽就有液体（老麻师穿刺回抽时没有），当时我以为打穿了，之后就注射了10mg布比卡因，就没在敢置管，当时问患者下肢是否有麻木感，患者诉有麻木感，我以为有效果了，可是患者平卧后，没有效果，以为是乡下卫生院，条件十分简陋，麻醉机都没有，准备放弃，转上级医院，因为已经穿刺了3次，后来我撞起胆子，再打一次，这次细针进到蛛网膜下腔了，有效果了。本人经验也不足，感觉很危险的一次的麻醉，就是弄不清楚这个回抽的液体是怎么回事？老麻师当时做试探的时候注射器里面就没有用水，用的空气，希望各位前辈给予指教！

作者: annabell0418 时间: 2013-12-8 22:30
产妇体重？硬膜外穿刺针进针多少厘米？
穿刺针拔掉针芯，有没有液体涌出来？、
如果打穿了，脑脊液是涌出来的，一滴一滴很快速的。
回抽有液体的情况，回抽是一直有吗？你们大概回抽了多大量？
有液体，考虑两个情况。第一，打穿了，液体为脑脊液。第二，打局麻的时候，做逐层浸润的时候，已经到了硬膜外腔，这个时候回抽的少量液体，也有可以是你之前注射的局麻药。

作者: duanchunbi 时间: 2013-12-8 22:50
回复 2# annabell0418

体重50kg，进针记不清楚了，针芯拔出还没有到硬膜外，上注射器继续进针，有明显的黄韧带突破感，之后回抽大概回抽了3ml液体就没再继续回抽，就以为进蛛网膜下腔了，液体回流的速度不是很快，但为了保险起见，也没敢置管，就注入了腰麻药。

作者: mu1028long 时间: 2013-12-9 16:30
你说的挺乱啊，“我选择了L2-3准备用腰麻，16号针进到硬膜外回抽就有液体（老麻师穿刺回抽时没有）”这是什么意？你用的腰硬？还是腰麻？老麻师穿刺时没有，那干嘛还换人啊。打穿了你就该退针，在看有没有液体。

作者: duanchunbi 时间: 2013-12-9 17:02
回复 4# mu1028long

老麻师打的时候回抽没有液体，直管后回抽就有液体回流，换我打了以后以为打穿了，就注入了腰麻药，就没置管。

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