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标题: 您使用麻醉穿刺包中的过滤器么？ [打印本页]

作者: 1001 时间: 2009-4-15 00:00
标题: 您使用麻醉穿刺包中的过滤器么？
据说玻璃安瓿开瓶时会产生成千上万微小颗粒。此说法无从考证，但国家行业标准明文规定了过滤器为一次性使用麻醉穿刺包的标配，并建立一次性使用麻醉用过滤器的行业标准 YY0321.3-2000。YY0321.3-2000规范了生产厂家的硬件软件，对过滤器的主要要求为以下几条：
4.2 物理性能要求
……药液过滤器对药液中5μｍ以上微粒，空气过滤器对空气中0.5μｍ以上微粒的滤除率应均不小于90%……。
4.3 生物性能要求
……无菌；无致热原；无细胞毒性；无皮内刺激反应；无皮肤致敏反应……。
4.4 化学性能要求
主要为化学性质稳定的相关检查。
看了这些行业标准后，似乎一切都很完美。因此，有人把腰硬麻不使用过滤器列为不规范或坏毛病。
但是，YY0321.3-2000只是规范要求，并没有对过滤器所用材料做硬性规定。我们知道用于人体的新药上市，有药品临床试验管理规范(GCP)，必须通过临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期上千例的临床试验。用于人体的器械我不知道是否有临床实验证明其安全可靠？希望有厂家提供这方面的资料。最重要的是，大多数麻醉医生并不知道过滤器的材料是什么，能把自己一无所知的东西用于人体么？
其次，腰硬包的生产厂家多得数不清，生产腰硬包的乡镇小厂也不会少。腰硬包的价格嘛，也是从几十元到上百元，要真是一份钱一份贷还好，只怕现实不会是这样吧。
还是看看国家食品药品监督管理局发布的质监公报吧
2003年全国范围内共抽查一次性使用麻醉穿刺包产品116批，涉及36家生产企业，15家经营企业和69家使用单位。经检测，96批产品合格，20批产品不合格，抽验合格率为82.8%。
2005年，……61批产品被检验项目合格，10批产品被检验项目不合格……。
2006年，……92批产品被检验项目合格，4批产品被检验项目不合格……。
由于检验项目并不包括生物和化学性能要求，也就是说在这两方面所有产品都类似于免检。经过08年后免检的东东还是不要说太多为好。2009年质监公报还没出，希望是全部合格吧!
因此，别人用过滤器我不反对。在目前阶段，自己还是直接用注射器抽取安瓿中段液行腰麻。

(呵呵，其实本帖的结论并不重要，只是想说明一下什么是理论上的，什么是实践中的)

作者: jh1y 时间: 2009-4-15 11:36
按说应当使用过滤器，但是实际中我们也没这个习惯。
问题是如果一次性麻醉包质量不能保证的话，我们该使用什么才合适，重新回到自己打包消毒的时代吗？

作者: 沙地精灵 时间: 2009-4-16 20:09
吸取腰麻药时最好用过滤器，因为安瓿开瓶处偶尔会有微粒掉入安瓿内，很多次都看到肉眼可见的微小玻璃屑浮在药水表面，没看见的呢？
但国产包里面蓝色和黄色过滤器到底怎么分空气或液体过滤一直迷惑，请教，谢谢！

[ 本帖最后由沙地精灵于 2009-4-16 20:11 编辑 ]

作者: tsfage 时间: 2009-4-17 21:51
麻醉包的种类很多，质量也参差不齐，假如质量跟不上，还不如不用的好，

我至今没养成这样的习惯，请同仁们见谅。

作者: wangyang978757 时间: 2009-4-18 10:54
我们一般都要求用过滤器的，这样可以减少异物进入硬膜外腔。

作者: aimeilv 时间: 2009-4-18 12:40
就我自己而言，基本不用，从来没有重视过这个问题。

作者: 1001 时间: 2009-4-20 20:32

原帖由 沙地精灵 于 2009-4-16 20:09 发表

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吸取腰麻药时最好用过滤器，因为安瓿开瓶处偶尔会有微粒掉入安瓿内，很多次都看到肉眼可见的微小玻璃屑浮在药水表面，没看见的呢？
但国产包里面蓝色和黄色过滤器到底怎么分空气或液体过滤一直迷惑，请教，谢谢！

黄色是空气过滤器，蓝色为药液过滤器。

作者: week8zhf 时间: 2009-4-20 21:14
虽然知道有过滤器，但还是没有使用过滤器的习惯，一是不知道是否可靠，二是我都是直接用注射器到安瓶里抽药
，向麻醉包内直接倒药的话固体颗粒进入药液的几率应该大点吧1

作者: hughersun 时间: 2009-4-20 23:53
一直没怎么用过滤器，总感觉挺麻烦的，尤其是抽药比正常会慢点，感觉挺不爽的。
另外，对国产的过滤器，到底能过滤多少，还存在质量疑问。
暂不用~~~

作者: 失默林 时间: 2009-4-22 00:30
虽然知道微小颗粒的危害，但是自己还没有养成必须使用的良好习惯。

不过有一点，如果强制使用的一次性物品都有问题了，请问我们还能相信什么？出了事，即使是厂家的责任，似乎我们也得付出相当的代价。

作者: zyl_198072 时间: 2009-5-2 22:22
过滤器一定要用，小颗粒打到蛛网膜下腔危险！

作者: 笨笨坏小孩 时间: 2009-5-5 20:57
硬膜外的话有时候有用但是只是用一个

作者: 姜荣强 时间: 2009-5-6 22:37
为什么不能一个过滤器解决空气和颗粒的问题？两个都用，的确不方便。

作者: luvlei 时间: 2009-5-6 23:26
我用的很少,是最近才用的,因为老师说一定要用,但还是觉得麻烦

作者: shuyalemon 时间: 2009-5-16 22:01
请教用法，我在日常工作中没有用过，不过麻醉风险大，每天如履薄冰，要对患者和自己负责

作者: qsj2008 时间: 2009-5-16 22:14
这是国家标准化规定，厂家是按国家标准化来制作，这也是与国际接轨。也许有的同仁认为是多余，其实不然，厂家也不是有钱财多了多余增加这些东西，从中增他们的成本呀，他们放进麻醉包是有放的道理。所以自从有玩意后，我们科就强调要每个要做椎管内麻醉的都要用上。

作者: jinzifu 时间: 2009-9-13 12:47
我们用的局麻药有溶液和粉针剂两种，溶液用药物过滤器没必要。如果是固体药物自己配制的溶液还是要用药物过滤器的。，腰麻一般不用，腰穿成功后先接过滤器再接麻药的确是不方便，尽管能过滤去药物中的固体颗粒。

作者: garfield1129 时间: 2009-9-14 17:50
原来也不用的，后来主任让我带教，我就用了，习惯了就不觉得麻烦了，想想自己很多习惯就是读研上临床时跟老板学的，所以带教的习惯很重要，会影响同学的

作者: darabbit 时间: 2009-9-14 21:53
按照规章必须使用！！！！！！！

作者: 马艳辉 时间: 2009-11-4 09:56
觉得是多余的，从来不用

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-4 10:18
基本不用，一般都是用砂轮锯过后再用纱布把碎屑擦一下，确实很不方便。

作者: 驾御随心 时间: 2009-11-21 17:41
我们用的是无菌包装的罗哌卡因，一般不用过滤器。只有偶尔用布比卡因时采用过滤器。

作者: fyp0329 时间: 2009-11-29 00:05
我们常规性得用，刚开始我也不习惯用，但用习惯了就好了。现在反倒不用的时候，感觉不放心了。

作者: brightwith 时间: 2009-12-2 05:03
想问个问题，过滤器是抽药时用还是，直接接到硬膜外管注药时过滤。。。这个有什么区别。。。麻醉包没有什么使用说明书呢。。。

作者: gispy3078610 时间: 2009-12-2 20:36
汗！！我们全科都没有用

作者: 乌云盖雪 时间: 2009-12-8 01:17
最近2年我倒是用了,暂时还没有发现什么不同!多看看吧

作者: maibi9527 时间: 2009-12-8 03:11
腰麻时候用一下，平时都没怎么注意这些。

作者: myskina 时间: 2009-12-8 09:27
有没有搞错？楼上的你搞麻醉不会用这个？

作者: 倦了 时间: 2009-12-8 09:39
我现在是用的。但现在发现有的麻包里面的过滤器有漏小现象。

作者: jyy1232002 时间: 2009-12-8 09:45
东西是：
厂家说国家标准生产的，卫生及质检部门说是过关的，工商、税务是没问题的，招标局是按规定办的，配送公司是合格的，当有质量问题，病人索赔的款项由医院支付的。
中国国情。

作者: shaowencai 时间: 2009-12-8 10:01
一直没用过，一方面怕烦，另一方面对他的作用没底。我们医院镇痛泵亚光的，捏着漏气的，可人家厂家说我们一年那么多家医院用几百万呢，质量肯定没问题；你能怎么办

作者: 独步催 时间: 2009-12-8 21:55
黄色是空气过滤器，蓝色为药液过滤器。抽时用，推时取下。

作者: yaojiong 时间: 2009-12-8 22:10
个人的习惯了
我一般都会用的

作者: glm660618 时间: 2009-12-9 18:19

麻醉包的种类很多，质量也参差不齐，假如质量跟不上，还不如不用的好，

我至今没养成这样的习惯，请同仁们见谅。
tsfage 发表于 2009-4-17 21:51

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同感！！

作者: liwenbinRick 时间: 2009-12-27 23:25
谢谢，以后要注意！
以前一直没有这个意识！
都给顺手扔了！

作者: 街头男孩cdl 时间: 2010-1-1 23:14
我们一直没有用
不过上次我们医院从请了一个麻醉专家
他倒是建议我们小医院要用哦

作者: wwwsunsea 时间: 2010-1-5 01:47
以前用过,仅仅是用过,极少极少。以后要用。

作者: 太阳 时间: 2010-4-3 16:56
硬膜外的话我常用蓝的。

作者: deeping 时间: 2010-4-5 09:49
药液过滤器,我是常规使用的

作者: 丁世光 时间: 2010-4-5 22:02
以前一直没用过，以后要用的了，为患者和自己负责。

作者: myskina 时间: 2010-4-7 10:28
蓝色过滤药。黄色过滤空气

作者: ningdefa 时间: 2010-5-15 16:04
相信大家在无菌这方面就是过滤器这方面没给予足够的重视腰麻若感染了或小颗粒进去了后果很严重听说有的腰硬联合包里佩戴的有布比利多那样会更无菌些

作者: 我是神仙 时间: 2010-5-20 00:22

我们用的局麻药有溶液和粉针剂两种，溶液用药物过滤器没必要。如果是固体药物自己配制的溶液还是要用药物过 ...
jinzifu 发表于 2009-9-13 12:47

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你错啦，是配药时用蓝色过滤器配好药，然后直接就可以用了，不是你想的在腰麻针上安个过滤器再推药

作者: 驾御随心 时间: 2010-5-22 16:12
应该用，有人因为这，被起诉过。

作者: walawala8 时间: 2010-7-14 22:20
回复 13# 姜荣强

把黄色的和蓝色的叠一起用就可以了但是注药的时候会很麻烦

作者: walawala8 时间: 2010-7-14 22:21
反正都是过滤的至于滤多少也是滤啊建议使用过滤器

作者: 输输 时间: 2010-7-14 22:26
在本院从来没看到医生用过

作者: 毛胜良 时间: 2010-8-8 08:03
我一直都用了药物过滤器的，不用觉得不踏实。

作者: yanwang 时间: 2010-8-9 20:50
我也是，觉得没什么必要

作者: mumula 时间: 2010-8-9 21:08
我们用药物的过滤器，空气的几乎不用

作者: wk4863596 时间: 2010-8-12 14:26
以前跟的师傅没用过我现在也没用也不知道怎么用我是学临床转的麻醉请教用法谢谢

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