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标题: 急诊插管一例疑惑 [打印本页]

作者: pagemei2012 时间: 2014-2-6 23:34
标题: 急诊插管一例疑惑
今天值班遇一急诊插管，我跑过去一看，患者意识模糊，有自主呼吸，此时未接检测，我试着插管，患者抵抗明显，喉镜无法深入，心想需给药辅助插管，但我考虑患者年纪较大，本身疾病较多，需向家属说明情况并签字后插管，可此时急诊医生说患者已出现呼衰，要现在插（管事的家属还在赶往医院的路上），此时我们接检测脉氧80以上可以维持，于是我坚持家属签字插管，后家属念患者年纪已大，不想折腾，以未插管结束。不知这么做对不对，一般急诊插管是不用签字的，而且我想如果插管了，患者酸中毒会好转，病情可能会缓解，于是比较纠结，不知各位同仁如何看待这件事？

作者: benhuli1978 时间: 2014-2-7 16:53
氧饱和度80以上，是指吸氧情况下还是不吸氧？用的是鼻导管吸氧、普通面罩吸氧还是加压面罩吸氧？吸氧的流量是大，中还是小？我感觉这个患者的情况，还是应该先签字再插管做呼吸机治疗，不然万一插管过程中发生心跳骤停怎麽办（老年患者，合并症又多，是存在这种可能的），你和家属说得清吗？毕竟他还不是不插管就马上会危及生命的情况。但当前可以采用不插管以外的非创手段帮他改善一下，比如加压面罩辅助呼吸，尽量维持其血氧饱和度在90%以上，这样你也不会觉得自己不作为。供你参考！

作者: 网络新手 时间: 2014-2-9 16:20
绝对先签字后插管

作者: guoqingbin 时间: 2014-2-9 20:45
同意二楼的说法，先给病人面罩加压吸氧，改善氧合情况，然后等待家属签字。毕竟咱不能眼睁睁的看着病人病情越来越重。

作者: zhitong210 时间: 2014-2-10 00:13
先签字啊，不然家属说没有知情岂不把自己栽进去了？我们这里没有家属必须要插管的话，签字由医院总值班来签字；另外，碰到这种有抵抗的必须要插管的患者，我都是给予安定，缓慢静推，可是发生过推完心跳呼吸骤停的哦；一定要和主治大夫斗志斗勇，急诊医生应该要掌握气管插管这门技术的，我们这里插管只是在抢救插管时才去的或者是大夫插不上才去的。

作者: ybl0706 时间: 2014-2-11 14:21
同样的事情也遇到过那天夜班，急诊电话插管，到急诊病人意识模糊，鼻吸氧下SO2 80%,是心梗的病人，当时怕插管刺激出现心跳骤停，就在病历纸上写了几句，让家属签了字才插管。我觉的对有心跳呼吸的病人，应先签字在插管，特别是急诊，家属有的特激动，会说是你给插死的。

作者: pagemei2012 时间: 2014-2-16 10:20
哦哦谢谢大家领教啦

作者: 巫小漠 时间: 2014-2-16 12:59
只要是插管，必须签字

作者: caixiaolily 时间: 2014-2-16 18:07
我们医院一定是先签字再插管的，不签字万一家属告你怎么办

作者: 奋发的刘大大 时间: 2014-2-16 23:28
现在医疗环境，真的要先签了再说。。。。

作者: 13057105 时间: 2014-2-21 20:48
边加压给氧，边说明情况，让家属签字，再插管。没有事情好说，有事了就难弄了

作者: 郭城 时间: 2014-2-27 19:03
觉得有呼吸和心跳的病人还是先签字。如果已经是呼吸心跳停啦就是抢救插管啦，应该先插管了。

作者: 蓝色大地 时间: 2014-3-1 09:14
在保护自己的前提下尽最大努力，必须先签字的~~~

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