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2014-2-11 06:09 上传
中山一院麻醉科杨璐医生在加纳当地医院手术室工作中 图/本人提供
羊城晚报记者 陈映平 通讯员 彭福祥
新闻背景
2011年6月2日，广东省卫生厅向中山一院等10家医院下发了组建第二批援助加纳医疗队的通知，要求共同组建一支由11人组成的医疗队，在当年年底赴非洲加纳开展为期两年的援助计划。中山一院将派出一名具有副高职称以上的麻醉科医生参加此次援助任务，这名医生就是杨璐。
杨璐是中山大学附属第一医院麻醉科主治医师，“醉在非洲”是他的微博名。
2011年年底至2013年年底，他在位于加纳—间西非最大的医院，整整工作了两年。从省内手术业务量最高的医院来到技术、设备落后的非洲，在疟疾和艾滋病高发的环境中工作与生活，对他而言，无异一场特殊的考验。
马年新春年初八，还在家里休整的杨璐谈起了回国的感受，“近乡情更怯”，感觉自己在一个熟悉又陌生的环境，仿佛跟这个社会脱节了，自己说的别人不一定感兴趣，别人说的自己也不太了解。经过一个多月的调适，原来熟悉的感觉正在慢慢地找回，2月17日，他将回到离开两年的中山一院麻醉科。他说：“在加纳的两年，有一段全心全意只做医生的经历，非常难得，非常难忘，我收获很多！”
1 风险大：百人中有三人患艾滋病
2011年12月21日凌晨，杨璐随医疗队抵达加纳。“你无法想象，那儿的生活工作节奏有多慢，停水、停电，经常断网，但最难过的是刚到时，一些内心的寂寞难以排遣又无法诉说……”但最令他震惊的并非生活上的不便，而是工作中当地高发的艾滋病对医生职业风险的考验。
有一次手术中，杨璐遇到一例左腋下巨大肿物切除的女病人，术前当地麻醉医生说无特殊。术后他好奇那个吊在腋窝下、长得像木瓜一样的是什么肿瘤。当他向外科医生询问时，“Kaposis Sarcoma，（卡波氏肉瘤），这是个艾滋病病人”，外科医生平静地回答。瞬间他有点抓狂和后怕。环顾四周，其他的医生们都平静如常，甚至手术间术后也没有做特殊清洁消毒就继续下一台手术了。杨璐庆幸当时所有操作都顺利规范，术中没有发生被刺伤或割伤的意外。
“难道你们就不怕被感染？”他问当地的医生。怕当然是怕的，而且也有医生做手术被刺伤而染上艾滋病。所以在当地，医生戴两副手套上手术台是常规，如果遇上出血或体液较多的病人，如剖宫产病人，必须戴上护目镜、穿上皮围裙、水鞋全副武装。万一术中被扎伤或割伤，医生也会要求病人做检测。如果术前就知道病人是HIV阳性，他们还会将平时只戴到腕部的手套换成长及肘部的无菌手套。
杨璐后来了解到，除产科外，与国内常规操作不同，当地医生术前并不会给病人做HIV检测，即使做了检测，结果也会用一些特定的代码来表示，例如，在产科，“278”代表阳性，“280”代表阴性。而非洲当地的艾滋病感染者高发，加纳在有产前检查的孕妇中，艾滋病的感染率为3.3%！也就是一百人中超过三人患艾滋病。杨璐说：“印象中这两年碰到七八例HIV阳性的病人（远远超过他在国内十余年间所遇到艾滋病人数的总和）——而术前没有做检查的，就不知有多少了。”
2 教医生： “露一手”传授先进技术
“我们工作要求精益求精，他们不少医生是得过且过。”杨璐说，工作观念的不同表现出来，就是当地医生主动学习的积极性欠缺，另一方面，高年资的医生也不愿主动带教其他人。因此，医生操作中的不规范较常见，有一次，为病人注射的医生将消毒全做好了，但后来没扎针成功，于是将已拆封的一次性针具往病床上随便一扔，过一会又拿起来继续给病人扎针。杨璐提醒他注意注射器容易被污染，但当地医生不以为然，回了一句：“那是你的方法！”
如何令对方接受自己的指导和建议呢？杨璐在寻找机会。有一次，在为一个重达150公斤的大胖子做“锁骨下静脉穿刺置管”术时，两个当地的顾问医生（最高级别）折腾了半个多小时仍搞不掂，杨璐主动请缨，“让我来试一试吧，”既替对方解围，又有机会“露一手”，尽管这样大吨位的胖子在国内很少见，再加上皮肤全黑操作起来难度更大，但凭着出色的技术，不到十分钟，置管顺利完成！令在场的医生啧啧称赞。
此后，杨璐开始大受欢迎，当地医生来找他做深静脉置管的病例也越来越多，再教医生们如何操作，应该如何改进一些不规范甚至错误的作法时，医生们都虚心接受，慢慢地，他开始教年轻医生开展可视喉镜气管插管技术和深静脉穿刺置管技术并开展一些课题。
3 爱之桥：被当地病人称为亲兄弟
杨璐对病人发自内心的爱，也为他赢得病人的感激和尊重之情。有一次手术完成后，他负责麻醉的一个70多岁的老人被送到手术室门口后，黑人医生就将他扔给护士。当时他想：“我是代表中国医生来的，医疗安全一定要保证。”于是一直等了近两个小时，直到病人平安苏醒送出留观室时才离开，老人十分感动，拉着杨璐的手一直喊：“you are my brother!”！杨璐急忙回答：“No,I am not you brother!”老人听了面露不悦，旁边的护士告诉他说老人是想表达感激，认为他就像兄弟一样亲……
近些年，越来越多的中国人到加纳工作生活，随之而来的就是在当地如何预防和治疗疾病的问题。医疗队的到来，令身在异乡的中国人看病问诊便利起来。加上中国医生水平高、有耐心，渐渐地，越来越多中国人知道在加纳有一支中国医疗队，上门来求医问药的也越来越多，甚至加纳当地人通过中国朋友的介绍也前来就诊。
杨璐告诉记者，在当地，医生非常受尊重，病人会绝对服从。医生只要对付疾病就够了，不必考虑其他，即使病人没有救回，他们也不会怪罪医生，更不会有医闹事件。“医生可以做纯粹医疗的事，舒心！”
4 对家人： 鞭长莫及心有愧疚
跟其他队员一样，援助落后地区总有很多生活的不便需要克服，但初到异国的寂寞和思乡之情最不易排解，“人很容易发脾气，要克制！”而家里一旦有事，自己只能干着急。
今年春节前，他带着中风后瘫痪的老丈人回了趟长沙，了了老人家回乡一看的心愿：“以前每年过年，我都是跟太太女儿回云南探亲，看望我的外婆，但老人家去年年底过世了……”杨璐说，如果说援非两年有遗憾的话，只有两点：一是家中两位老人生病、离世，自己身为医生却不能在身边尽力；二是错过了女儿两年的成长经历。
援外两年，杨璐家中发生不少变故，老岳父中风瘫痪，外婆生病去世。女儿成为一名小学生，“回来发现女儿一下子长大了，以前说什么她都听，现在有自己的主见了，错过了陪伴她两年的成长经历。”
如今，从加纳回到广州已经休整一个多月了。“回国至今，我一直在还债，还这两年无法陪伴、照顾亲人的债。”回忆起这一切，他说，自己能顺利坚持，离不开医院和科室其他同事的帮助照顾，对此，他永远心存感激！
作者: 论坛助手 时间: 2014-2-11 06:12
[推荐] 援加日志：体验西非最大的医院
http://www.xqnmz.com/thread-43869-1-1.html
作者: yt6698051@126 时间: 2014-2-11 19:42
新手ID：黄毛丫头
毕业院校：江西医学院
本人学历：本科
本人职称：高级
专业特长:临床麻醉
所在医院或科室简介：鹰潭市人民医院麻醉科
常用联系方式：QQ 1548547782
作者: 小河弯弯 时间: 2014-2-11 22:46
这个援外麻醉医生太糊涂了，没有一点手术室的无菌观念！需要加强作为一名临床医生的学习。
那个老外麻醉医生口罩都没带！他不适合当医生。哎 ，你教他那么多有什么意思？省省心，他不学医或许更好，省的感染病人去害更多的人！
作者: 麻醉师小龙 时间: 2014-2-15 15:59
多点图片 和案例就更好了
作者: 麻醉挚爱 时间: 2014-2-16 22:38
没有无菌观念的医师国内也不少！
作者: yangyong2006 时间: 2014-2-17 10:57
没有一点手术室的无菌观念！有待加强！
作者: 彩虹麻醉医 时间: 2016-5-14 15:38
非洲名医！！！！！
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