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标题: 不知为何效果不行。 [打印本页]

作者: xbdeai 时间: 2009-4-20 21:44
标题: 不知为何效果不行。
今天行一肱骨小头内固定，患者男25岁，体健，无其他器质性疾病。选择了肌沟间阻滞，其找到异感后推入0.75%布比卡因10ml和2%利多卡因5ml，患者诉手指有发热感。摆动手的时候诉有疼痛感，随后在尺，桡神经推入利多卡因2.5ml患者诉无疼痛。手术开始，随后5分钟后患者再次疼痛，以力月西2mg芬太尼稀释后4ml静推完成手术。。不知为什么没有效果，是应该选择锁骨上或者腋路进行阻滞吗？

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-4-26 17:46 编辑 ]

作者: xuxuebing 时间: 2009-4-21 08:16
标题: 肌沟间效果差
选择了肌沟间阻塞，其找到异感后推入布比卡因10ml利多卡因5ml患者诉手指有发热感.

用药量太少，请参考权威教科书。

作者: oyoldeqn 时间: 2009-4-21 13:55
用药量太少,锁骨上效果好，或肌间沟位置打低一点

作者: dullter0097 时间: 2009-4-21 15:15
和药量太少和阻滞不完善有关吧
后来加了镇静剂手术还是做下来了啊
还是有效果的,只是不完全而已

作者: 失默林 时间: 2009-4-22 01:23
看下《现代麻醉学》第三版的表述：

臂丛阻滞药物不必用太高浓度，而较大容量（40-50ml）便于药物鞘内扩散，50ml 1%利多卡因或0. 5%布比卡因是成人可用最大量。

楼主的容量15ML太低。

作者: wly520168 时间: 2009-4-24 00:39
腋路能达到很好的效果。

作者: oyoldeqn 时间: 2009-4-25 09:48
一是药物用量少了点，布比起效慢，而利多只有5ML，二是时间也还不够，药物还没扩散吧。我们臂丛有时起效要半个小时。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-6 11:39
用药量少了，容量15ML太低。

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