2014年“无痛分娩中国行”将于6.14－6.20日三省五院同时展开！ - 新青年麻醉论坛

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　　“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院，2006年开始策划并在国内推广的一项公益性活动。此活动于2008年在浙江大学医学院附属妇产科医院首次开展，旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。“无痛分娩中国行”计划在10年内，帮助中国建立十个以上的分娩镇痛培训基地，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点，每年让150万产妇受益。“中国行”根据世界产科麻醉发展的进程和产科麻醉实际工作经验，推广一周7天、一天24小时麻醉医生进驻产房服务。在华期间，全方位多学科（麻醉、产科、护理、新生儿、产前教育）、循序渐进地进行床边临床实践指导。每天一个主题，一天一小结。从孕产妇安全，小儿安全，到全天全程椎管内分娩镇痛，患者满意度产后并发症的诊治，到产房紧急情况应急处理。具体到产妇的体位、进食、饮水、静脉通道、不同操作手法、各项操作常规、临床观察记录、急救常规、麻醉车装备、5分钟即刻剖宫产演练等。再结合周末大会交流各种传统和现代医学教学形式，把先进理念直接落实到母婴医疗实践中。为了全面实行产房的安全医疗，他们综合了最先进的理念和现有的各种医疗信息软件的长处，开发了“无痛分娩中国行”自己的计算机网络“苗圃系统”，并逐渐完善它的管理、教学和科研功能。他们已经到过中国的15家医院，累计工作时间上千小时，在省级、国家级学术会议上讲课100余堂。自2007年以来，在人民卫生出版社和世界图书出版公司，累计出版6本专业和科普书籍。

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　　面对产前教育的迫切需求，帮助孕妇们全面了解无痛分娩，避免误导，2010年主译出版了美国哈佛大学伯明翰妇女医院产科麻醉主任WilliamCamann编写的、已经有5国文字的无痛分娩科普书《你一定要知道的无痛分娩：来自哈佛的完全解答》。还去各地孕妇学校讲课，宣教椎管内分娩镇痛和使用此项技术的好处。根据历次“中国行”的见闻和中国的国情，2012年，特意为中国产妇编写了《你一定要知道的无痛分娩：发生在你身边的故事》。

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　　“中国行”还注重和当地医护人员的学术交流，举办了全国和省级的学习班。自2009年起，和上海国际和平妇女儿童保健院合作，举办一年一度的“上海国际产科麻醉论坛”。这几年的夏天，每当“中国行”来到国内的时候，便是全国产科麻醉学术活动最频繁的季节。仅2011年8月，全国各地累计各种产科麻醉有关的会议达11个之多。和医护人员的学术交流还体现在，“无痛分娩中国行”骨干成员参与编写和翻译各种专业书籍上。除了上面提到的两本由胡灵群和赵培山医生主译、主编科普书籍以外，还有人民卫生出版社出版：胡灵群医生和俄亥俄州立大学医学院夏云医生主译的《循证临床麻醉学》（第一、二中文版），吴新民教授和哈佛大学李韵平医生主编的《产科麻醉》，连庆泉教授和美国德克萨斯大学西南医学中心陶为科、胡灵群、李韵平、夏云医生主译的世界经典权威教科书《Chestnut产科麻醉学》（第四版，中文版）；华盛顿大学李成付医生参与主译的《YAO& ARTUSIO麻醉学：问题为中心的病例讨论》（第六版），夏云医生参与了《中华围产医学》产科麻醉章节的编写。王国林主编的《妇产科麻醉学》也有三章是夏云医生和胡灵群医生主笔。陶为科医生和胡灵群医生也常年活跃在“丁香园生物医药科技网”上，设有专门的网页或专栏，介绍和回答中国医生有关椎管内分娩镇痛和产科麻醉中的细节问题。去年还在“中国妇产科网”开辟了专栏和产科医生探讨分娩镇痛，在新浪微博建立了《无痛分娩中国行2008》和广大民众交流无痛镇痛。

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　　椎管内分娩镇痛不但在世界上证实了它的有效性和安全性，“无痛分娩中国行”收集的3.5万产妇的实际数据也显示，在中国现有产房条件下，24小时的产房麻醉服务不仅减少了产妇生产过程中的产痛，能达到六成（60%）以上的镇痛率，还可以减低剖宫产率最多可达二成(20%)。这项工作的开展，减少、至少不增加产钳使用和侧切率，产后的出血；新生儿的窒息率，新生儿的重症监护病房入住率，新生儿一周内死亡率非但不受影响，还有变好的迹象。这些来自中国的数据也进一步证明，没有医学指征剖宫产的有害性，证实了所谓的“剖宫产是为母婴安全健康”实属误导。这将从此改变医护人员不敢大力宣传自然分娩的益处，害怕因此带来不必要麻烦的局面。今年“无痛分娩中国行”在一些已经有麻醉24小时进驻产房、椎管内分娩镇痛率超过50%，医院能协调的站点推出了“高级产科麻醉：1-2-3计划”：一个高危产科门诊；二个产房应急机制；三大高危产科人群的阴道分娩。让麻醉医生提前布置周密细致的分娩计划，避免措手不及；建立5分钟即刻剖宫产机制和产后大出血预防、预警、应急机制应付产房变化莫测各类紧急状况，为母婴安全保驾护航；在产科麻醉帮助下，促进中国高剖宫产的疤痕子宫，胎位不正，子痫前期三大人群的安全阴道分娩。从此，中国产科麻醉全面启动。

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图为无痛分娩中国行外籍志愿者正在产房抱着刚出生的婴儿。

　　这项公益活动引起了世界各学术团体的关注。2011年以来，北美产科麻醉和围产医学年会（Societyfor Obstetric Anesthesia and Perinatology），耶鲁大学全球医疗大会（theGlobal Health & Innovation Conference），世界麻醉研究会（InternationalAnesthesia Research Society），美国麻醉医师学会（AmericanSociety of Anesthesiologists），美国母婴医学会（Societyfor Maternal-Fetal Medicine)先后对这项活动的报道，具体措施的介绍，和科学数据的报告。世界麻醉研究会因此授予胡医生“2011年度世界麻醉研究会杰出教育成就奖”。2012年美国麻醉医师学会年会上的大会新闻“中国妇女无痛分娩古梦成真”传到了10余个国家的100多个网站。2013年中国行获得了“产科麻醉和围产医学学会柯贝勒奖“，中国《健康报》先后三次介绍了“无痛分娩中国行”有关内容。中国日报也在2011年和2013年相继报道了“中国行”宁波站和重庆站的活动。

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陶为科教授介绍即刻宫产要领，强调 5 分钟取胎概念。

　　中国行还得到了中、美、加三国志愿者的大力支持。“无痛分娩中国行”成员包括麻醉医生、产科医生、护士，病人教育和翻译，还不定期的神经科、重症监护、小儿外科、妇科医生随队来访。“中国行”来华总计已经达到了300人次。这些医护人员及志愿者利用自己的假期，他们大多来自全美各地的著名.院校，其中有西北大学、哈佛大学、俄亥俄州立大学、得克萨斯大学、塔夫茨大学、纽约州立大学石溪分校、約翰·霍普金斯大学、圣路易斯华盛顿大学、斯坦福大学、芝加哥大学，佛罗里达大学、哥伦比亚大学，加利福尼亚大学旧金山分校、俄勒冈州立大学、威斯康星大学密尔沃基分校、杜克大学、杜克大学、芝加哥拉什大学的附属医院，也有来自私立医院的。他们中间有世界《麻醉和镇痛》产科麻醉专栏主编、经典教科书《Chestnut产科麻醉学》4大主编之一的西北大学教授CynthiaWong医生；哥伦比亚和斯坦福大学麻醉学教授、原加利福尼亚大学旧金山分校产科麻醉主任PamelaFlood医生；哈佛大学伯明翰妇女医院产科麻醉主任、前北美产科和围产医学会主委、《你一定要知道的无痛分娩》原作者WilliamCamann医生；哈佛大学贝丝•以色列•迪肯尼斯医疗中心产科麻醉主任PhillipHess医生；芝加哥大学产科麻醉主任、现任北美产科和围产医学会主委BarbaraScavone医生；塔夫茨大学产科麻醉主任VirgilManica医生；世界《麻醉与镇痛》杂志主编SteveShafer医生；美国妇产科学院和母胎医学会联合发布的“安全避免首次剖宫产”临床指南主笔，俄勒冈州立大学妇产科主任AaronCaughey医生。还有胡灵群、李韵平、夏云、陶为科、赵培山、樊莉、陈凯、李成付、郑刚、周捷、王蒙、沈世乾、张运宏等一些活跃在中美医学交流上的华裔美国医生。杭州电子科技大学在没有经费支持的情况下，为中国行的苗圃系统研制、开发、运行默默无闻地工作。

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　　自2008年以来，“中国行”已经在杭州，北京，温州，台州，上海，南京，宁波，广州，佛山，深圳，成都，重庆，柳州等地留下足迹。2018年前的计划也已经全部排定。2014年是中国行的第七个年头，它将由60余人组成，于六月十四日－六月二十日，在河南省妇幼保健院－郑州大学医学院第三医院、河北省石家庄第四医院－妇产医院、威县人民医院、山东省聊城东昌府妇幼保健院、枣庄妇幼保健院三省五院同时开展活动。为更多、更好地满足全国各地医院对分娩镇痛知识和理念日益增长的需要，“无痛分娩中国行”在各站点常规运行外，还协同河南省妇幼保健院和河南省麻醉学会，在郑州运行为期一周的“中国行”全程以点带面实况转播教学。今年的活动，将推进河北、河南、山东三省这块占据全国人口20％，几乎等于美国人口总数土地上的中国百姓无痛分娩和产房安全医疗。