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标题: 祥子:关注重压之下的中国麻醉医生(健康报专题) [打印本页]

作者: xyz-cn99    时间: 2014-3-18 08:47
标题: 祥子:关注重压之下的中国麻醉医生(健康报专题)

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3.17日,卫计委机关刊物健康报刊发关于麻醉医师过劳猝死的专题,此文为新青年麻醉论坛站长祥子撰写的专稿,新青年麻醉论坛将就该专题进行系列连载,让我们一同来关注中国麻醉医生的过劳问题!


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关注重压之下的中国麻醉医生

祥子 新青年麻醉论坛站长


201294    上海六院麻醉科的葛东明医生在晚上8点左右于手术室加班时突发脑溢血,倒在工作岗位上,

20121116日 与肺癌抗争一年的宁波市中医院31岁的麻醉科医生段昌松抛下仅仅20月的幼儿妻子与世长辞!

201374日   姚谨涵,新浪网名“@松子酒”,上海长海医院海宁分院的麻醉医生,于74日夜间猝死在值班室,年仅29岁。

2013920日  武汉协和医院麻醉科一位32岁医生带病上班时突发心跳骤停,经全力抢救挽回生命

2014118  安徽阜阳市人民医院麻醉科医生吴辉下夜班后在家猝死,英年32岁。

201433  解放军总医院304临床部麻醉科34岁麻醉医生岳琦在家猝死,虽全力抢救,但无力回天

  短短一年半之内,竟有6位年轻的麻醉医生或过劳或患上这个年龄段不该有的重症倒下,令人触目惊心!

  探究其原因,不为人关注的麻醉医生群体长期承受了过度的劳动负荷和精神压力,受国内制度及大环境影响,其职业认可度和成就感低下,生理和心理的压力导致了近期此类事件的集中爆发,有其偶然性也有其必然性!

一、过大的劳动强度

  改革开放尤其是90年代以后,随着经济的发展和医疗改革的深化,很多医院手术病人成倍增长,不能带来直接经济效益的麻醉科室长期不受重视,无论是在硬件人员配置还是学科建设上,近些年已经远远不能满足快速增长的手术需求。根据2013年浙江省麻醉质控年会上山西医科大学郭政教授的数据,按照欧美每万人需要2.4个麻醉医生的标准,中国应该配备31万名麻醉医生,考虑到中国的手术比例远超欧美,这个人数应该更多。而实际情况是中国的麻醉医生不足10万,连标准配置的1/3都不到,这个人员配备标准不仅远低于内外科,更少于目前众所周知的严重短缺的儿科专业,这也意味着一位麻醉医生实际上要承担3-4名麻醉医生的工作量。

  在很多三甲医院,一位普通麻醉医生每天连续作12小工时以上是很常见的现象,很多主治医师要负责2-3个手术间,大多时候连吃饭喝水上厕所的时间都要按分钟来算,中午10分钟的休息对麻醉医生都是奢侈。相对正常工作,更难以忍受的是长时间夜班,在某些医院连续24小时,48小时加班值班并不少见,一个夜班往往会有连续10台以上的急诊手术。长时间的高强度劳动严重影响了身体健康,上述有三位医生就是在加班或者夜班后猝死。

二、麻醉医生的工作性质

  随着现代医疗技术的发展,手术种类越来越复杂,麻醉医生的工作领域已经远远超越麻醉本身而覆盖到临床麻醉,疼痛管理,重症监护,无痛内镜等众多领域,相关的风险也越来越大,对麻醉医生的要求也越来越高。整个手术期间要面对大量的监测数据,同事还要面对各种各样的急救和高度危险的局面,很多时候患者血压低了麻醉医生的血压就高了,患者心率慢下来麻醉医生的心率就快起来了。麻醉医生的工作性质决定了即使下班也需要手机24小时开机以备急救时随时到场,长期绷紧的神经导致很多麻醉医生患有高血压,胃溃疡, 失眠和神经衰弱等。

  麻醉医生的工作环境同样不利于身体健康,手术室是一个封闭的环境,也已证明麻醉废气,X线照射是致癌的高危因素,同时各种毒麻药品,各类传染源,职业伤害都在无时无刻侵蚀着麻醉医生的身体健康,上述两位年轻医生罹患肺癌,肺结核过早离世难以排除职业因素的影响。麻醉医生群体中罹患各类癌症的也不在少数,加之更为常见的高血压,胃溃疡,失眠,神经衰弱等,整体健康状况堪忧!

三、职业认可度及成就感

  正是由于麻醉工作的重要性和高强度,欧美麻醉医生的薪酬长期稳定在医疗行业前三位,广受大众尊重。而在国内,现行的医院管理过分强调经济效益,加之特殊的历史原因和观念问题,不能带来直接经济效益的麻醉科医生尤其是基层麻醉科医生地位低下,从“麻醉师”,"麻师"称呼盛行可以看出不仅老百姓甚至于很多其他科室医生护士也有意无意地否认麻醉科医生的医生身份。尽管卫生部已明确将麻醉科定为临床一级科室,但在很多医院麻醉科仍然实际上被管理定为医技科室。而目前的医疗环境下时刻处于急救和危重处理一线的麻醉医生承担了更大的精神压力,身份的不认同感,薪酬低下,风险性和过高压力直接影响了麻醉医生整体的职业认可度和成就感。

四、麻醉科医生30岁现象

  一个值得注意的现象是30岁左右的麻醉医生是猝死的高危人群,其根本原因在于这个阶段的年轻麻醉医生刚刚结束住院医师阶段的培训,往往承担了科室内最大的工作强度,其工作压力,晋升压力也处于高峰阶段,另外一方面,这个阶段的年轻麻醉医生家庭生活压力也不可忽视,大多数经济状态还未好转,繁忙的工作导致麻醉医生与家人聚少离多,对面临抚养新生儿女,照顾老人的重任力不从心,多重压力导致了本该是身体最好的30岁年龄段的医生反而是猝死发生率最高的年轻阶段。


  令人震惊的猝死发生率提醒我们的医院管理层应该高度重视整个麻醉医生群体的劳动负荷问题,通过各种手段来增加麻醉从业人数,改善麻醉工作环境,提高麻醉医生待遇,保证麻醉医生的休息时间。更希望大家能够理解麻醉医生这个群体,对他们多一些尊重和关爱。(祥子 新青年麻醉论坛)



                               
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  由中华麻醉学会、国家麻醉质控中心、中国麻醉医师协会、卫计委机关刊物健康报以及几乎所有麻醉网络力量联合支持的大型中国麻醉医师职业现状调查活动正在进行中,欢迎还未参与的朋友点击参与调查!

调查问卷地址:http://www.wenjuan.com/s/uqmui2


作者: 无影灯背后    时间: 2014-3-19 15:40
中国的麻醉师是医疗从业者中的弱势群体!压力大!风险高!地位待遇远低于同行其他医务者! 卫生部撤了!没有人去哭泣和拍照留恋!而铁道部合并了就有人去流泪和拍照留恋!这一切为什么了?卫生部黄部长在回答”网络上十问部长“!这一切又说明了什么??全体医务工作者都可以去看看!!在中国医患关系这样紧张这一切都是我们医务人员所造成的吗?在中国出现严重的杀医务人员(中国特色)这也只有中国才出现吧!!卫生部为医务人员做了什么??在国外医务人员受人尊重而高尚的职业!在中国目前来说完全相反一样!!报道:医务人员拿回扣等事件!!这一系列的背后暴露医疗监管制度的不完善!暴露出体制不健全!反问医务人员为什么冒风险拿回扣!是因为:中国医生待遇低!风险大!加上人生安全目前得不到保障!!(可叹)!当然制度的完善!重点:需要相关部门多做工作!现在中国目前的医疗体制决定了!“科室经济效益决定科室发展命运!”而中国特色的麻醉行业:风险大!投入低!经济效益低!由于历史原因使中国特色的麻醉科建设落后与其他国家的麻醉行业的建设和发展!麻醉界的大佬们时刻提出与国际接轨!到头来就是(基层麻醉科)建设越来越与国际脱节(因为:麻醉科与相关科室如ICU、疼痛科相分离)!不知道卫生行政部门的领导在制定科室发展规划是什么样水平!麻醉科建设与相关科室分离ICU及疼痛科相互独立!主要由于经济利益驱动:好多科室都在竞争!这不利于科室发展和建设!这样中国基层医院麻醉科建设可能始终不可能与国际麻醉行业接轨!那么中国的麻醉行业发展会是什么样的境地呢??基层医院麻醉科的收费(风险与收入不相匹配)低廉!麻醉科的医师只能呆在麻醉科手术室工作!在基层医院”经济效益决定科室命运和待遇“这是非常现实的事实!由于基层医院麻醉科收费低(如在日本麻醉收费高致使在日本门诊无痛胃肠镜基本没什么开展)造成基层医院麻醉科:不受重视!没有发展前途及基金!地位低!风险大!收入更低!(相比临床医师收入广泛来说麻醉医师收入太可怜了)!以至于好多医生不想从事麻醉工作!这是中国麻醉行业的悲哀!(麻醉医师麻醉久了!技术水平基本就在那里!特别在基层医院!)在国内麻醉师收入在医疗行业来说真的可怜!因为临床医师的灰色收入多(这也是中国医疗环境和改革的失败的产物)!麻醉科不受重视!麻醉科发展不平衡!麻醉科地位低!麻醉科医师收入低!麻醉师生存及生活艰辛!等等.....!这一切的一切光靠我们提高麻醉技术及技能!在一方面是可以提高一点麻醉师的地位然而始终不能提高麻醉医师的待遇因为麻醉科自从与相关ICU及疼痛科等独立后特别在基层医院麻醉科的经济效益和社会效益在医院发展中显得微不足道所以好多领导不重视是其麻醉科不受重视的根源所在!麻醉师需要生活!不说与国外麻醉师的收入相媲美至少要能让麻醉师生活没多大压力!如果麻醉科医师的收入能和风险付出相适应那么麻醉科后继会有更多年轻人才!麻醉医师地位才会逐步提高!麻醉科经济效益明显了麻醉科的发展才会更好因为在现有的医疗体制下科室经济效益的高低在很大程度上决定了科室人员的待遇和地位以及科室发展的快慢、高低!微微建议:1、国家政策的支持丰富和发展麻醉科建设(如:麻醉与ICU及疼痛科互为一体这样才有利于学科的发展有利于与国际麻醉相接轨)2、适当提高麻醉科的收费(风险与收费相匹配)3、在国家政策和医疗环境中的改革杜绝灰色收入使医务人员差距不要那么明显
作者: 丽妇幼    时间: 2014-3-27 10:43
就是,我们医院,情况还比这个更糟糕
作者: zhuheping    时间: 2014-4-12 18:25
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作者: zhangxiaomei012    时间: 2014-12-16 19:47

我们懂,别人不懂
作者: yudeyong123    时间: 2015-10-22 00:34
麻醉医师就是没有地位,外科大夫有时还瞧不起我们




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