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标题: 麻醉中的不良习惯汇总 [打印本页]

作者: zhang472 时间: 2014-4-13 16:51
标题: 麻醉中的不良习惯汇总
本帖最后由 printhome 于 2014-4-15 22:43 编辑

麻醉中的不良习惯汇总 1.手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合；

2. 签字不及时或等病人送到手术室门口了再直接签字；.麻醉前访视不看辅检结果。

3. 不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。

4.饱胃病人未处理即仓促麻醉。

5.手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等，特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。

6.术前不检查麻醉机,麻醉药等,术中有变手忙脚乱。抢救用具一定要触手可及！

7.病人入室后未及时做相应的心电监护，未及时发现病人隐存的问题。

8.未开监测和静脉通道就注射麻醉药。

9.配药时不写标签。

10.硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的；

11.麻黄素，阿托品不常规抽；

12.病人有其他伴随疾病未准备急性发作时需要的药品.

13.术中关掉监护的报警音，术中没有常规监测心电图、血氧、血压等；

14. 划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰

15.椎管内麻醉时消毒范围不够，有时连洞巾都不用

16. 椎管内麻醉前未洗手再带手套。

17.抽药后不按无菌操作处理，安剖不及时清理，用了的注射器用完了乱扔，未用完的不放在药盘里，乱扔。

18. 定位未确切先穿进去,再慢慢找

19.在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针。

20.未躺平先注试验量。

21.负压试验时用的是空气而不是生理盐水；

22.被外科医生催的一点原则都不遵守，为了追求快速，不用试验量或试验量后不到5min即大剂量给药。

23.椎管内麻醉或神经阻滞麻醉用特别锋利的针头去测平面。 24.手术完成后不测平面就送回病房.

25.搬动体位后有时不注意平面. 不检查气管导管

26.硬膜外麻醉时候不给病人吸氧。

27.注药前没有回抽的习惯。有的地方在到达硬膜外腔先给5ml利多卡因然后置管，仰卧后分次给剩下的10ml 。

28.PCEA硬膜外导管固定不牢。

29.腰麻时刚推完药，就任由手术医生摆体位。

30.硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管而不是将穿刺针和导管同时退出。

31.麻醉时不注意手术的进程，要学会站着做麻醉。

32.全麻＋硬膜外时，硬膜外给完了全量就诱导。

33.全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事；

34.使用全麻包的插管过程中，很多医生都是把里面的无菌气管导管拿到患者的头右侧(麻醉医生自己顺手)，没有很好的注意无菌。

35.全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊。

36.现在使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少进入一点也没有什么。

37.对于肥胖病人，没有充分的困难气道处理准备的情况下，贸然用长效肌松药诱导插管。

38..择期全麻病人不测体重。

39.全麻操作时均未带消毒手套。

40.插管前未准备吸痰管、吸引器，肥胖病人不备口咽通气道。

41.全麻拔管前的吸痰，很多医生都是现在嘴里吸了几下，然后就往气管导管里放（应先吸气管，再吸口腔），原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动，而不是旋转式吸痰。进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。故应注意正确的吸痰方法。

42.为了患者能“及时”苏醒，过早停药导致术中知晓。

43. 发现术中病人的手过度外展不加以干涉。

44.双鼻导管吸氧的时候，一般都喜欢把鼻导管塞进鼻前庭中，其实只要鼻氧管的开口放在鼻前庭前就可以了。

45.颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够

46.气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用，喉镜使用前未消毒。

47.麻醉机螺纹管没有每个病人一换，经常很多病人才换一个。

48.单肺通气时候左右吸痰管未分开（一定要分开）。

49.呼吸回路不经消毒，反复使用。

50.乙肝阳性病人或未知乙肝或艾滋病毒携带者没有特殊处理。

51.全麻拔管后病人还没出手术室还在监护中就允许巡回将吸痰器拆掉。

52.术毕监护仪各导线不分开收,甚至拖在地上，不等病人出手术室就将监护撤掉。

53.术后不访视，有并发症不能及时处理；访视栏先写上无麻醉并发症。

54.出手术间不更换外出服。

作者: 昆塔 时间: 2014-4-13 17:44
16.21.39.44未做到

作者: Weirzhu 时间: 2014-4-13 18:58
逐条对照了一下真是惭愧，有则改之无则加勉！

作者: 魏铁钢 时间: 2014-4-13 19:01
15条是怎么做到的？不用空巾可能么

作者: ghl0500 时间: 2014-4-13 19:08
有些以前没在意的，以后真的还要改正啊

作者: cheristing 时间: 2014-4-13 20:32
19条应该怎么做？我们这是针斜面与脊柱平行进针，到了硬膜外腔再转向置管方向。

作者: qq08160816 时间: 2014-4-13 23:23
回复 6# cheristing

不能阿斗硬膜外再转吧，到黄韧带针固定了就可以转了，在硬膜外转不怕损伤血管和神经吗

作者: 风灵客 时间: 2014-4-13 23:48
多多少少都有些触及，有则改之，无则加勉。好好学习了，警示自己。谢谢分享。

作者: asqqxy 时间: 2014-4-14 09:49
总结的非常全，确实有没做到的。一定改进

作者: 麻辣麻花 时间: 2014-4-14 10:42
对照学习发现确实有很多习惯不正确，改正!

作者: qq08160816 时间: 2014-4-14 19:53
请问楼主能否几条：55未等外科医生到场仓促麻醉操作，特别是急诊饱胃，剖宫产，感染性休克以及老年病人56总盲目自信，或报侥幸心理，应该没事，应该能自己搞定比如饱胃肥胖病人，有困难气道可能的全麻手术57为追求经济效益开大处方，滥用全麻插管麻醉，不合理用药不个体化选择麻醉方式58出现麻醉并发症或者意外隐瞒真相推脱责任亦不反省讨论和面对59对下级的不良习惯或者错误做法不加以指正，对下级的提问和疑问加以敷衍甚至置之不理

作者: zhang472 时间: 2014-4-15 11:06
回复 12# qq08160816

同道，你说的很对，统一的看法，这个材料也是在不断的完善。欢迎各路大虾，指导！

作者: 迟来的爱100 时间: 2014-4-15 19:04
呵呵这又有谁能全部做到呢？

作者: 466751490 时间: 2014-4-16 21:21
回复 1# zhang472

确实是要注意一下了，不够规范的操作太多。

作者: zxy1123 时间: 2014-4-17 19:46
归纳的非常实际，谢谢。确实要注意了

作者: 圣战 时间: 2014-4-18 15:40
回复 6# cheristing

在棘间韧带固定好转方向就好！

作者: cxf_80 时间: 2014-4-25 19:07
一一检视，确实有几条没有做到，加油！

作者: ljsong_2013 时间: 2014-5-12 16:21
以后每一条都要按规范做了，谢谢！

作者: mzyinlijun 时间: 2014-5-31 18:21
是不是出手术室不更换外出衣？还有择期不能起床的病人如何称体重？其他都很好？

作者: 小v 时间: 2014-6-4 21:22
很多都是对的，少数几条有点异议，有心！赞一个！

作者: 张志豪 时间: 2014-6-17 16:02
归纳的非常实际，谢谢。确实要注意了

作者: 泰山蘑菇 时间: 2014-6-17 21:09
逐条对照了一下真是惭愧，有则改之无则加勉！谢谢！

作者: 麻醉春哥 时间: 2014-7-18 17:19
确实有没有做到的，以后改正。

作者: 鼠尾巴好长 时间: 2014-7-22 11:33
讲的非常详细啊，有则改之，无则加勉。

作者: 翎翔 时间: 2014-7-22 23:13
说得实在太好了，还是有不少没做好！

作者: dawangzou 时间: 2014-7-30 20:59
总结很全面，精癖

作者: 波哥麻醉 时间: 2014-7-31 10:37
怎么看不到，求楼主再次上传，学习下

作者: xuwenxue 时间: 2014-7-31 12:40
80%的都有.以后改正。

作者: 粉色 时间: 2014-8-3 22:04

麻辣麻花发表于 2014-4-14 10:42
对照学习发现确实有很多习惯不正确，改正!

认真阅读，寻找自己的不良习惯，确实有相符之处，积极纠正，提高操作水平。

作者: daived020508 时间: 2014-8-9 14:18

归纳的非常实际，谢谢。确实要注意了，而且要逐条做到。

作者: cxycxyg 时间: 2014-8-14 12:57
总结的很好，学习了，以后要多多注意

作者: 泊来之客 时间: 2014-9-19 23:02
补充一条，特殊体位的患者（尤其是俯卧位）变动体位时要站在病人头端，保护好气管导管，以及关注动、静脉置管。

作者: hnyl 时间: 2014-9-19 23:14
麻醉从小事做起，麻醉一定要规范化。没有规矩不成方圆。

作者: liyongsheng2233 时间: 2014-10-8 21:27
39,41,49未做到，感谢！

作者: jiashaliuliu 时间: 2014-11-21 15:58
haoziliaodajiagongxiang

作者: jiashaliuliu 时间: 2014-11-21 16:01
haoziliaodajiagongxiang

作者: cxbcxb 时间: 2014-11-21 16:45
旋转式吸痰。进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。故应注意正确的吸痰方法。

作者: 翎翔 时间: 2014-12-31 11:48
仔细对照一下，自己有许多没做好，有等改正！

作者: qsd931652004 时间: 2015-4-10 15:47
学习！

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