新青年麻醉论坛

标题: 腰硬联合麻醉行剖腹产术后第二天突感右大腿外侧麻麻的 [打印本页]

作者: niezhiwei007 时间: 2014-4-29 21:04
标题: 腰硬联合麻醉行剖腹产术后第二天突感右大腿外侧麻麻的
腰硬联合麻醉行剖腹产术后第二天突感右大腿外侧麻麻的，行走没问题，运动肌张力也没问题；L2~3穿刺，穿刺过程没有出现异感，也没有出血，很顺利，不知道是麻醉原因还是什么别的原因，如果是麻醉原因的话，损伤N根，不是一直都麻，怎么到第二天才出现呢，怎么处理。

作者: 清水1 时间: 2014-4-30 08:47
慢慢恢复一周就可以了

作者: niezhiwei007 时间: 2014-4-30 10:18
回复 2# 清水1

不用处理吗

作者: zlz2337597 时间: 2014-4-30 16:33
你用了硬膜外的镇痛泵了吗，

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2014-4-30 20:04
不可否认是神经损伤，至于原因？楼主可以仔细回忆一下麻醉过程，或许有所收获，可以用激素和神经营养药治疗。

作者: niezhiwei007 时间: 2014-4-30 20:50
回复 4# zlz2337597

用了，我认为是镇痛泵的原因，有镇痛泵的时候没感觉麻，拔了之后才过不久就感觉麻，可能是镇痛泵里的液体压迫神经根引起。

作者: 花落庭间 时间: 2014-4-30 23:03
想知道最新的结果

作者: 玻璃心丫丫 时间: 2014-5-2 06:58
神经根损伤，慢慢会恢复的

作者: youhuali93m1 时间: 2014-5-4 18:22
进手术室前有没有试产？

作者: 李维林 时间: 2014-5-4 19:38
我也遇到过，我认为是置管时可能对神经根有受损，引起神经根水肿，用脱水药加地塞米松，及神经营养液，效果很好！

作者: 麻醉师小龙 时间: 2014-5-4 21:01
脱水药加地塞米松，及神经营养液

作者: niezhiwei007 时间: 2014-5-4 23:01
回复 10# 李维林

请问怎么用，剂量和配置

作者: lgq3992 时间: 2014-5-5 11:14
可能是镇痛泵的原因，偏一侧了

作者: alps1314 时间: 2014-5-5 21:16
给点激素吧，应该可以缓解一下。今天病人咋样了？？

作者: luohanqi 时间: 2014-5-6 19:06
可以走路就好，有时候都不能下地，慢慢恢复吧！

作者: ahlxq1980 时间: 2014-5-7 09:08
如果是神经根损伤会表现为疼痛比较厉害。而且有典型的脑脊液冲击征。不知该患者有没有术后椎管镇痛。如果使用了椎管镇痛的话，把硬膜外导管退出少许或者拔出导管麻木感很快就会消失。但前提是穿刺时没有损伤到神经。不用担心。

作者: 医-路-顺-风 时间: 2014-5-8 00:52
赞同十六楼的观点！

作者: hanranbaobao 时间: 2014-5-8 08:04
外周神经损伤。对于此例是股外侧皮神经损伤，原因很多，除去麻醉因素如穿刺损伤，局麻药毒性反应等，不容忽视的是产科手术因素，过度牵拉腹壁肌肉和搬动子宫时可以造成损伤。预后良好。

作者: hanranbaobao 时间: 2014-5-8 08:09
这样的例子产科手术较为常见，同样的腰硬联合麻醉为啥产科多见，而骨科下肢手术却极少见。胸科手术造成外周神经损伤常见，如肋间神经，胸长神经等。

作者: 牦牛 时间: 2014-5-8 22:55
排除引起括约肌功能障碍的马尾综合症！本人考虑短暂性神经功能障碍！是局麻药的潜在神经毒性引起的！用进口罗哌，降低局麻药浓度可减少发生概率！2天至2周内会自然恢复！！！

作者: 张志波 时间: 2014-5-9 10:37
肯定有一过性损伤神经根，不会有大问题，10天左右就好了。不放心就用点地米加脱水药。还有就考虑产科的原因了。

作者: cnxzq 时间: 2014-5-13 17:49
根据你描叙的病史可以确定是股外侧皮神经损伤，这个很常见，产妇自然分娩和剖宫产术中操作不当引起，后续的恢复可以使用激素和弥可保，但有部分患者无法恢复，不影响工作、生活，就是有大腿外侧皮肤麻木感。

作者: 魏丽 时间: 2014-5-15 18:47
可能是脊麻后短暂神经综合症。当然要磁共振后没有硬膜外血肿神经根损伤。

作者: 549453 时间: 2014-5-16 21:39
我们也遇见一例和楼主一样的，今天出院了，手术后第二天右大腿前侧发麻，无其它不适，麻木面积每日都在缩小，出院时仅巴掌大小。

作者: nfireo 时间: 2014-5-18 10:24
首先恭喜做母亲了！是不是有术后镇痛？如果是的话那就不奇怪了。如果没有，那短期内这种异感也会消失的。

作者: dawangzou 时间: 2014-5-23 22:16
小量用点激素吧，慢慢恢复

作者: llz861 时间: 2014-5-26 11:59
我们也经常遇到过，穿刺置管都没异常，没有做啥特殊处理，停用镇痛泵就慢慢恢复了。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)