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标题: 小儿气管异物的麻醉方法 [打印本页]

作者: 控制呼吸 时间: 2009-5-4 02:02
标题: 小儿气管异物的麻醉方法
众所周之，小儿气管异物，手术往往很短暂，但麻醉风险却很大。而且麻醉苏醒的时间相对于手术时间来说，也有很大的反差。
我们医院在这方面麻醉，采取保留自主呼吸下高频通气式的全麻。但苏醒的问题总是让人不能满意，还会出现喉痉挛的可能！而我所学习的中山医，采取的也是常规全麻，其方法是插管--拔管----手术操作。如果一次取不出，再次把管插上接着通气。但我总觉得，这样也不是很好的办法，因为这要与手术医生的技术有很大的关系。另外，如果不成功，反复插管，也会导致声门喉头水肿的。
不知道战友们，有没有什么新的方式，介绍一下！甚是感谢！

作者: mxj580 时间: 2009-5-4 10:04
确实，没什么好的办法。反复插管容易是气管痉挛或者水肿，风险较大。
希望有什么好的方法给大家说说。谢谢。

作者: cqxdeer88 时间: 2009-5-4 12:44
能不能在外科医生操作仪器上下文章呢？
操作的仪器整个小孔，接上氧气可以缓解一下，也用不着拔了又插插了又拔
很危险的

作者: cailu345 时间: 2009-5-8 16:01
就和常规的全麻诱导一样做高频通气

作者: helia 时间: 2009-5-10 15:45
现在麻醉药很好，只要不阻断呼吸，适当的抑制喉反射，我想是可行的吧。当然外科医生的技术很重要。

作者: wrg123 时间: 2009-5-10 22:02
我们医院的方法是：咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及司可林麻醉下，不保留自主呼吸硬质支气管镜取异物，如果在取过程中病人发生比较严重的缺氧，取出支气管镜面罩给氧，等缺氧改善后再次取异物，直到将异物取出。取出异物后给予地塞米松。气管插管带气管异物到ICU，病人恢复较好后再排出气管异物，送病房

作者: laogui12 时间: 2009-5-14 12:24
我们是这样:先用七氟醚吸入麻醉,接着静脉穿刺接监护,用东莨菪硷,地米静注,观察3~5分钟给芬太尼和竞安不用肌松药,但用完静脉后调小吸入,在手术操作时给高频通气,特别观察心率和血氧饱和度,手术医生尽量缩短时间,麻醉浅时停止手术,吸七氟醚加深,手术后病人很快就醒.不用氯安铜怕喉痉挛且醒的慢,不用肌松但备好插管!利多表麻也重要.术后注意喉水肿.

作者: shuyalemon 时间: 2009-5-16 22:55
现在高频通气还做得多吗，我是新手没有见过

作者: glen001 时间: 2009-5-26 23:37
我院一般采用静脉全麻（不插管）+充分的表麻下行手术，术中通过支气管镜给氧，效果不错

作者: chang26 时间: 2009-5-27 00:28
我院的方法：七氟醚吸入+表麻+少量镇静剂保留自主呼吸，直达喉镜侧孔给氧，氧饱和度下降，取出喉镜面罩加压给氧，一般都很有效。但应注意术前给阿托品和地塞米松。

作者: 我家的鲤鱼 时间: 2013-6-25 21:47
我们医院是吸入sevo 吸到患儿意识消失给静脉药prop 。fen、地塞米松阿托品喉麻管喷利多再吸再给药下镜子高频通气保留自主呼吸取如果外科觉得妨碍就给点琥珀胆碱 spo2 降了就口面罩如果痉挛了给prop不行麻黄碱肾上腺素都不行就插管不做了送ICU

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