新青年麻醉论坛

标题: 服用利血平患者的麻醉 [打印本页]

作者: yangaiming 时间: 2014-5-2 22:47
标题: 服用利血平患者的麻醉
本人前几天发了一条关于高血压患者的麻醉案例，这不今天又麻了一例本不该麻的患者。患者67岁，高血压病史多年，平时规律服用北京零号（其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg）心电,生化,影像检查未见明显异常，右半结肠占位性病变，考虑Ca可能，行剖腹探查术。入室有创血压147/93mmHg,术中血压波动于110-150/40-70之间，手术持续4小时，麻醉复苏平稳，术间拔管，送PACU.昨天访视该患者的时候就跟外科建议停用北京零号一周，改用其他降压药再行手术。但是今天他们还是把病人送手术室了，交班的时候跟主任提了这事儿，主任还是点头说做，主任推完诱导药物后就交给我了了。请问服用北京零号的患者术前停药时间是否与服用利血平的患者一致？违背麻醉常规的手术，做了心里还是忐忑的！

作者: 涓细流觞 时间: 2014-5-3 00:04
书上讲一般情况下，除利尿药以外的抗高血压药应一直用到术前。看北京零号（其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg）的组成，是应该术前停药，但应该不需要停1周。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-5-3 08:41
停药一周，改用其它降压药。

作者: 墨墨 时间: 2014-5-23 16:48
一般利血平停药5～7天，但如果做了，出现血压下降，多种升压药没反应，用间羟胺效果好

作者: 冷血 时间: 2014-6-9 22:54
5---7天？有人建议2周，有异议或依据吗？！

作者: yangaiming 时间: 2014-6-10 17:37

冷血发表于 2014-6-9 22:54
5---7天？有人建议2周，有异议或依据吗？！

一般需要停药10天以上

作者: 冷血 时间: 2014-6-10 18:19

yangaiming 发表于 2014-6-10 17:37
一般需要停药10天以上

首先感谢你的回复，我需要证据，比如指南或共识。等等！谢谢！！！

作者: 麻醉呵呵 时间: 2014-6-13 09:00
之前做了一例利血平常规服用3年，停药一周做子宫肌瘤，全麻后，血压下降。麻黄碱不好用。后来用的去氧肾逐渐恢复点。利血平现在好像还没有标准停药多久，但是这个患者给了我很深的印象。

作者: a240226192 时间: 2014-6-13 23:02
利血平停用一周，北京零号停用三天

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作者: 侯耀英 时间: 2014-6-14 17:20
椎管内最少停7-10天，原则上要停两周！全麻可酌情，创伤大，出血多的或年老体弱的也需延期手术。这是我麻醉时坚持的原则！

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作者: dawusheng 时间: 2014-6-15 07:24
要看病人服用的时间长短

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作者: 朱晓军 时间: 2014-6-15 08:53
以前我做过服用利血平或复方利血平的，也做过服用北京降压0号的，硬膜外麻醉，也有全麻的，没有停药，术中也没有特别明显的血压波动。现在书上不谈这个药了，因为不是主流，不常用。同时这又是一个穷人用的药，因为太便宜了，1、2块钱1瓶，能吃很长时间。如果因此停药1~2周，病人的损失还是很大的，尤其对于经济条件差的人。麻醉中只要小心谨慎，麻醉前充分补液，不把麻醉搞得太深，麻醉平面不过分高，术中准备好阿托品、间羟胺、去氧肾或去甲肾上腺素，一般不会出现难以控制的情况。

作者: sunchangqi 时间: 2014-6-16 07:11
学习了，带教老师都是要求停药1周以上

作者: 小兵张嘎 时间: 2014-6-16 07:47
想停手术临床医生不太接受，也麻过服用北京降压0号的，术中血压基本平稳，但还是要准备充分

作者: jinsy888 时间: 2014-6-16 09:18

小兵张嘎发表于 2014-6-16 07:47
想停手术临床医生不太接受，也麻过服用北京降压0号的，术中血压基本平稳，但还是要准备充分

停药一周是不够的，我也碰到过，停药7天后手术，术中血压下降，麻黄碱无效，快输液，给去氧肾或去甲肾后起效。

作者: 707328547 时间: 2014-7-13 00:06

冷血发表于 2014-6-9 22:54
5---7天？有人建议2周，有异议或依据吗？！

唔。我之前看到的也是说利血平需要停用两周以上。原因是利血平通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用，血压在停药后2～6周内回升。

作者: 萍踪侠影 时间: 2014-7-15 08:39
能有个确切的时间就好了，平时工作不好做，我们要停，而手术医生就不乐意了。

作者: yang4924066 时间: 2014-7-15 12:59
应该有自己的原则。
这是没出问题，出问题就傻了。要我我就让上级医师做。

作者: jihua_xiong 时间: 2014-8-5 12:26
利血平一定要停药我们医院要求停药一周再行手术

作者: cxycxyg 时间: 2014-8-12 20:28
含利血平的复方制剂需停药一周

作者: hhc0706 时间: 2014-8-22 23:26
个人觉得看1是什么手术和病人状态，要是问题不大就这样：和你关系好的医生做就不用停，关系不好的停1周就可以了。。。注意降压药的利尿剂成分，，这个很关键，，，就是做的话术前1天查血钾呵呵

作者: belage 时间: 2014-8-24 22:01
我们也坚持停药一周

作者: 叼雪茄的男人 时间: 2014-12-1 09:40

麻醉呵呵发表于 2014-6-13 09:00

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之前做了一例利血平常规服用3年，停药一周做子宫肌瘤，全麻后，血压下降。麻黄碱不好用。后来用的去氧肾逐 ...

停药一周！

作者: 文佳皇帝 时间: 2014-12-14 14:09
原则上是两周，不过好多医院好像一周就可以

作者: 主旋律猪 时间: 2016-9-22 12:43
充分补液，避免麻醉过深。
感谢分享

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