新青年麻醉论坛
标题:
怀疑是丙泊酚的罕见副作用
[打印本页]
作者:
fuyong
时间:
2014-5-3 11:33
标题:
怀疑是丙泊酚的罕见副作用
患者女，46岁，风湿性心脏病20+年。无痛胃镜，50kg，给予丙泊酚11ml，患者麻醉效果好，12分钟患者苏醒。患者自己起身，有家人扶着到休息床休息。10分钟后患者出现昏迷，呼叫不应，患者开始出现颈部及左侧肢体的紧张伴有牙关紧闭，很快转变为全身，呈现出颈部及四肢都是紧张状态，呼吸脉搏都是正常的，双侧瞳孔正常，等大。开始怀疑是血栓的脱落，转为全身后考虑丙泊酚的副作用。给予心电监测，面罩吸氧补充血容量。患者40分钟后慢慢肌力恢复正常。患者未诉不是。给各位分享主要是为了促进大家学习，看看各位同僚有没有相关经历，以及对这个病人的诊断及处理的宝贵意见
作者:
ghl0500
时间:
2014-5-3 20:50
20+的风心，不知ASA几级，心功能几级。
说明书中的不良反应:
可能出现低血压和短暂的呼吸暂停，这与药物剂量、术前用药或使用其它药物有关。偶尔发生低血压时，需要减慢给药速度和/或进行液体替换治疗，必要时用血管收缩药进行治疗。有发生心动过缓和心博停止的病例报告。合并有心肌供氧能力受损、脑循环紊乱和低容量血症的患者，循环参数的变化是很重要的。丙泊酚麻醉诱导时可能出现轻微躁动。个别病例出现肺水肿。麻醉维持期间偶尔出现咳嗽。在麻醉恢复期间，极少数病例可能发生恶心、呕吐、头痛、寒战或发冷、欣快感及性欲亢进。有报告极少数病例使用丙泊酚出现癫痫样活动，如惊厥和角弓反张，个别病例延迟数小时到数天后发生。癫痫患者使用丙泊酚时，个别病例出现惊厥。有报告长期应用丙泊酚，极少数病例出现术后发热及尿颜色改变。极少数病例使用丙泊酚后发生过敏反应，包括Quincke氏水肿、支气管痉挛、红斑和低血压。应用丙泊酚后，报告有发生胰腺炎的罕见病例，但没有明显的因果关系。在罕见的病例中，当异丙酚在ICU用于镇静超过按体重计每小时4mg/kg的剂量时，有发生横纹肌溶解、代谢性酸中毒、高钾血症或心脏衰竭的报告，有时甚至死亡。极少发生血栓症与静脉炎。本品可引起局部注射部位的疼痛，故可与利多卡因合用或选择前臂大静脉或肘静脉穿刺以减轻。与利多卡因合用时，可能出现以下不良反应：头晕、呕吐、困倦、惊厥、心动过缓、心律不齐和休克。当发生静脉处渗漏时，个别病例可能出现严重组织反应。
不看不知道，一看还真多。
我
作者:
ghl0500
时间:
2014-5-3 20:55
象低血压和呼吸暂停的是常见的，过敏（皮疹，严重的没见过）、支气管痉挛、头晕一天的碰过，象这例的惊厥的没见过，学习了。
作者:
YXH62997285
时间:
2014-5-3 21:13
回复
3#
guoxi333
[
作者:
涓细流觞
时间:
2014-5-3 22:56
出红疹的遇到过，其他的副作用还真没注意过，学习了。
作者:
fuyong
时间:
2014-5-4 10:12
就是考虑丙泊芬引起的全身几紧张比较罕见
作者:
qq252493755
时间:
2014-5-5 22:27
回复
1#
fuyong
病人还有无其他病史可寻？像癫痫或是丙泊酚副作用哟：“引起癫痫样作用”
作者:
医人在线
时间:
2014-5-6 00:05
丙泊酚ICU镇静0.3-0.4
作者:
逝水流年
时间:
2014-5-6 15:30
此类现象倒是很少见。无论是何种麻醉，术后留观是非常必要的，即使是丙泊酚也会有对其敏感的病人！
作者:
luohanqi
时间:
2014-5-6 18:53
丙泊酚经常用，还没有碰到这样的情形！
作者:
cxf_80
时间:
2014-5-6 23:24
没见过，学习了
佩服你们的精神。我们的无痛量每天80-120例，工作量大也就在每一病人身上倾注的精力少，麻醉门诊把这样先心的，心梗过的，心衰，心功能3级及以上的的就挡掉了，不做，出事麻烦啊
作者:
麻醉师小龙
时间:
2014-5-7 17:06
学习了 以后遇到无痛胃肠镜年龄大的一定要小心谨慎
作者:
love1120
时间:
2014-5-7 20:57
是啊不错。在门诊哪里我经常说，我们的麻醉不出事不是因为我们技术好，而是我们谨慎。
作者:
huangweixqnmzlt
时间:
2014-5-8 11:04
很有可能是癔症，手术事件是诱因，
作者:
困难气道
时间:
2014-5-8 20:51
回复
15#
love1120
我现在越来越觉得还能活着干活不出事首先是运气好，然后才是谨慎
作者:
zzwl
时间:
2014-5-8 21:28
回复
1#
fuyong
多了一份关于异丙酚的临床学习病例。。。。。
作者:
医网情深
时间:
2014-5-9 00:13
20+的风心，不知ASA几级，心功能几级。一般不做了，药物剂量过大。
作者:
yueyll
时间:
2014-5-9 18:27
几年前曾遇见过这么一列，苏醒后送观察室，10分钟不到的时间出现和楼主一样的症状，具体原因不知，大约6个小时后完全恢复，期间各项生命体征正常！后询问没有相关病史及特殊病史
作者:
魏丽
时间:
2014-5-10 07:59
丙泊酚就有惊厥的比较罕见的副作用。
作者:
魏丽
时间:
2014-5-10 08:00
丙泊分就有惊厥的副作用。只是比较罕见。
作者:
wdgp123
时间:
2014-5-10 12:39
丙泊酚还有就是四肢麻木无力，我遇到过一例，幸运的是半小时后逐渐恢复过来了，
作者:
fuyong
时间:
2014-5-11 10:22
回复 不是癫痫吧，患者无抽搐，只是单纯肌肉紧张
7#
qq252493755
作者:
fuyong
时间:
2014-5-11 10:26
回复 也是没有办法，我们医院病人不是很多，经常都是70-80岁的高风险病人
13#
cxf_80
作者:
mazu
时间:
2014-5-11 11:22
患者既往有无癫痫的病史呢，可能麻醉后诱发癫痫发作
作者:
黄小秒
时间:
2014-5-11 20:52
见过起疹子的
不知道是否有癫痫病史
作者:
岳麻师
时间:
2014-5-11 22:44
见过呼吸抑制的，没见过这样的
作者:
as李鹏飞
时间:
2014-5-12 01:08
几年前 做人流时 真遇到一个，跟楼主说的差不多，3个小时候突然好了，患者出手术室后，我在做别的手术，患者休息后，就出现意识不清，头偏一侧。呼吸 心率 血压 都正常。做人流时 我用了半支芬太尼，遇到这个情况 我就用了0.4毫克 纳洛酮 结果没作用。大概3小时候 我连推再喊的 患者突然好了。事后怀疑应该是癫痫发作吧
作者:
鸿运当头888
时间:
2014-5-12 09:45
丙泊酚很少出现这样的现象，都是抑制的，肌紧张还是很少见的
作者:
玻璃心丫丫
时间:
2014-5-12 18:57
癔病，见过产妇这个样子，但排除麻醉意外
作者:
jrqqqq
时间:
2014-5-15 22:13
做无痛人流时遇到过类似的情况，安定静注，有好转
作者:
yanlin7953245
时间:
2014-5-17 22:02
学习了，可能是其癫痫样副作用。
作者:
dawangzou
时间:
2014-5-23 22:24
学习了。以后我们也要注意了。太可怕了
作者:
迟来的爱100
时间:
2014-5-24 06:34
其实更重要的还是问清楚患者的病史，很有可能并不是药物的副作用。
作者:
yyq
时间:
2014-5-26 16:29
回复
1#
fuyong
我们之前也是出现类似你这种症状，而且在门诊是连续出现了三例，就差点要插管了。后来每个病人先后各用了十毫克安定才处理好。我们用的是丙泊酚十芬太尼。后来我们考虑是芬太尼的问题。就换成地佐辛做无痛治疗了。
作者:
木白树青
时间:
2014-5-27 22:45
我前段时间也碰到过一例，是做乳腺脓肿术后的病人，未插管的TCI全麻，药物就是丙泊酚和芬太尼，手术时间半小时，回病房后，患者出现牙关紧闭，四肢僵直，呼之不应，考虑丙泊酚的副作用，引起的椎体外系反应，立即予以安定10mg静滴，患者情况马上改善。
作者:
寸关尺
时间:
2014-5-28 22:22
不像是药物副作用吧
作者:
fuyong
时间:
2014-6-5 11:56
就是嘛，感觉有些时候不是很确定，我们是单纯的丙泊芬，门诊不好用芬太尼
作者:
fuyong
时间:
2014-6-5 12:01
木白树青 发表于 2014-5-27 22:45
我前段时间也碰到过一例，是做乳腺脓肿术后的病人，未插管的TCI全麻，药物就是丙泊酚和芬太尼，手术时间半 ...
我当时没有用安定，考虑是生命体征平稳，牙关紧闭。我想知道用了安定没有影响呼吸吧，当时考虑用不用安定是纠结了
作者:
wei2016
时间:
2020-8-27 12:09
碰到一例无痛人流，只用了丙泊酚做，术后出现头痛的
作者:
Naci...
时间:
2020-9-17 17:54
好好问下病史
这不一定与丙泊酚有关系！！！
作者:
Super~Q
时间:
2020-9-18 15:53
论坛好地方 啥好东西都有 罕见副作用
欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)
Powered by Discuz! X3.2