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标题: 外科大夫干涉我们麻醉大夫选择麻醉方式，真欠！！！！！！！！！！！！！！！！1 [打印本页]

作者: alps1314 时间: 2014-5-6 18:05
标题: 外科大夫干涉我们麻醉大夫选择麻醉方式，真欠！！！！！！！！！！！！！！！！1
下午，访视病人，看完病例，计划行全身麻醉，病人76，男患，疝气，血压168/100，心率46，外科大夫坚持让扎硬膜外，在外科大夫的怂恿下家属也跟着较劲，真是郁闷！！！出于安全我计划全麻。麻醉方式，什么时候成了外科说了算了？？？！！！！！外科大夫坚持全麻花钱多，硬外花钱少，那怎么这么大岁数了还要上补片，真是！

作者: alps1314 时间: 2014-5-6 18:13
最终家属强烈坚持局麻。

作者: luohanqi 时间: 2014-5-6 18:55
看起来手术已经做了

作者: yangaiming 时间: 2014-5-6 19:32
现在有些外科医生根本不把麻醉医生放眼里，老子从心底鄙视他们

作者: licy111 时间: 2014-5-6 22:47
你得指出那一个指标或规定是不符合做椎管内麻醉的，必须明确告诉家属和临床大夫，出现纠纷可以有充分理由。

作者: 水中月 时间: 2014-5-6 23:06
心率46，可以将手术停掉，处理好再说。

作者: love1120 时间: 2014-5-6 23:09
前几天我们做了一列妇科剖腹探查术的，患者凝血功能异常，妇科的主任要求椎管内麻醉，后来我们该用全麻，那主任上来后唧唧歪歪说了一大坨，说什么这一点点小问题都搞不定，麻醉科迟早关门。当时很无语，不就是刚刚评了个副高吗，还NB哄哄的。

作者: guoqingbin 时间: 2014-5-6 23:13
摆事实，讲道理，要说得外科大夫哑口无言。坚持自己的主张。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-5-7 08:41
坚持原则，沟通无果情况下请示上级领导。

作者: wudawu 时间: 2014-5-7 09:52
血压高，心率慢。先停手术。经治疗好转后，再麻醉。

作者: alps1314 时间: 2014-5-7 12:18
回复 3# luohanqi

局麻做了，术中我给了芬太尼镇痛

作者: 麻醉师小龙 时间: 2014-5-7 16:45
你们应该是小医院吧？三甲医院全是麻醉师说了算，实在不行就停台

作者: 寻梦人HK 时间: 2014-5-7 21:20
下次局麻监护都不给他接!

作者: 芝麻酱 时间: 2014-5-7 22:11
6楼说得很有道理。给他讲道理他再不听，就该你硬起来，等他局麻，看都别看，更不给什么芬太尼，以后都这么做，看他们有多NB。还叫我们麻师，我看该叫他们屠夫，客气点就叫他们手术师。咱们不能太熊。

作者: Doc.Du 时间: 2014-5-8 11:32
我们这儿是最终麻醉师说了算。。个人觉得良好的沟通很必要，，可能是医院管理的问题吧

作者: 散步的风 时间: 2014-5-8 19:10
心率46是应该让外科查清楚病因再做手术的，不要一不小心弄个病窦什么的。如果是局麻做的话，楼主根本就不该进去给芬太尼，否则有问题的话又扯不清楚了。

作者: gxylhsb 时间: 2014-5-8 21:22
楼主根本就不该进去给芬太尼，否则.....!

作者: 昼难眠的猫 时间: 2014-5-8 22:36
给毛芬太尼啊，你就看着，回头心率那么慢停了扯皮扯不清啊

作者: 随心所欲 时间: 2014-5-9 04:23
我们医院也是这样啊手术做的磨磨蹭蹭的还嫌我们收费多一个小时的手术跟两个小时的收费能一样么在手术室里老被他们当护士一样使唤麻醉医生的地位有待提高啊

作者: 老夫子 时间: 2014-5-9 07:40
要坚持原则，摆事实，讲道理，不要被人拉着鼻子走。

作者: 柳叶刀007 时间: 2014-5-9 20:12
摆事实讲道理，并且要当着病人家属的面讲，说出不能选用的麻醉方法的原因，可能存在的风险和并发症，这些风险和并发症可能给家属和患者带来的危害，以及你所选择的麻醉方法有什么优势。我相信患者及家属会尊重你的意见的。

作者: 雪高士 时间: 2014-5-9 23:13
我们这里都是自己说了算，经常做联合麻醉。像这种病人直接停了或者自己局麻做，麻醉千万别参与。

作者: 深秋的黎明 时间: 2014-5-10 03:18
我们现在是麻醉科主导，这也是多年来斗争和自强得来的，我很理解很多兄弟单位目前受制于人的苦衷，但这需要我们不等不靠团结努力一同拼搏慢慢来。另外心率这么低，没有明确诊断完全可以推迟手术，你交代病情后家属会主动推迟手术。

作者: ahlxq1980 时间: 2014-5-10 10:53
他和你对着干你可以不给他麻醉呀！现在麻醉医生没有地位。

作者: 逝水流年 时间: 2014-5-10 13:43
若要取得别人的尊重，先要自立、自强，把我们自己的业务练得如火纯青，谁还敢眯着眼睛看你呢？！这就好比旧中国，国弱民穷，百受凌辱；如今我们国富民强，哪个国家还敢轻易造次！

作者: Weirzhu 时间: 2014-5-10 19:31
用毛芬太尼，既如此你就不要再插手。本来心率就低再用小芬万一出啥意外，到时候外科那鸟人准保全推脱你身上！这种事沟通不成干脆别插手。

作者: 岳麻师 时间: 2014-5-10 21:33
他说他的，你做你的，不必多说对牛弹琴，

作者: 蓝色情缘 时间: 2014-5-11 12:48
我觉得做疝修补，椎管内也不是不可以，只是本例患者“76岁（还是76Kg？？？），血压168/100，心率46。”如果要我们做麻醉，我们应该要求进一步检查，明确病因，并且经过治疗后平稳，再考虑麻醉事宜。如果外科不接受我们的处理方法，我们完全可以拒绝麻醉，拒绝在我们的地盘上做，并且汇报给科主任，医务科。

作者: 魏丽 时间: 2014-5-11 16:45
不要郁闷！每家医院每个麻醉医生都面临着跟手术科室医生打交道，调整好自己的心态，坦然面对才好。这是一个漫长的过程。

作者: 假装碎觉 时间: 2014-5-11 17:05
对于患者基础有些问题的，如果不行，你可以拒绝麻醉，建议停手术，同时汇报上级医师或科主任。还有，如果手术医师坚持局麻，一般情况下最好不要参与。如果要做，就要全程监护，麻醉记录单要完善并收费。

作者: 职业流氓 时间: 2014-5-11 18:29
还好我们医院是麻醉科说了算

作者: scv168 时间: 2014-5-11 22:21
做局麻是外科医生的自由，他们给局麻你给芬太尼那是你自己欠，自己不坚持原则光说外科医生是没有用的。这样的手术麻醉科医生要么停手术，让内科会诊把血压心率调整好再做全麻，要么让外科医生自己折腾。不然出了问题全是麻醉科医生的责任，所有的外科医生潜意识就是把麻醉科医生做炮灰的

作者: 岳麻师 时间: 2014-5-11 22:53
真叫人难以相象，别总顺着他们，一次二次就没这事了

作者: asaicu 时间: 2014-5-11 23:25
回复 13# 麻醉师小龙

n
你是"麻醉师“？无语了，

作者: 麻醉无极限 时间: 2014-5-12 15:18
来我们科给你发挥的空间，只要外科医生喊你做麻醉你怎么做他们都不会唧唧歪歪！！！

作者: xmc666666 时间: 2014-5-12 21:23
记得有一次我接班进手术室，提前接来一个背痈切排手术，手术医生都到位了。监护一上，乖乖，收缩压190多，当时就不同意麻醉，静脉镇痛药也不许用。外科医生实在没办法，居然局麻加安慰疗法把手术做下来。所以一定要坚持自己的原则，我们要在斗争中成长，积小胜变大胜。

作者: lgq3992 时间: 2014-5-13 11:56
回复 20# 随心所欲

你要硬起来啊，怕鸟啊

作者: lgq3992 时间: 2014-5-13 11:59
夜班来个宫外孕，，准备全麻。。。手术医师进来看是全麻，问为什么？？我立刻反问为什么不行？她马上有点支支吾吾，不敢多说了。我的底盘我做主

作者: chenjunluosuo 时间: 2014-5-13 13:09
如果你们医院不是超大型医院，估计这种事情还是会经常发生。

作者: 小小鸟1103 时间: 2014-5-13 15:10
加强自己的知识，慢慢会好的。不行了叫医院参与调解。医院说可以就可以。

作者: 雪下梅开 时间: 2014-5-13 18:29
你拥有不可替代的使命：评估手术安全。这个任务，任何科室无法替代，即使内科会诊，全院会诊，那也不过是让我参考的，而不是指导我的工作和干预我的决定。麻醉的收入价值正在与此，而不是打一针。

作者: ccww 时间: 2014-5-13 20:18
局麻做了，你为什么术中给了芬太尼镇痛。

作者: cyz 时间: 2014-5-14 09:09
直接停他的手术，不给他做麻醉，他爱找谁找谁去,这么拽，没有那个麻醉医生会给他做的

作者: nfireo 时间: 2014-5-14 10:31
这样的事情哪一天不在麻醉科上演？这是麻醉科医生实际所处的地位决定的。有几个病人能认识到麻醉重要（危及生命）呢？在他们看来麻醉只是手术的辅助，你不行别人行。

作者: 刀刻的羊 时间: 2014-5-14 18:26
作为麻醉师自己的专业理论要过硬，才能在外科大夫面前不卑不亢，你把病因，风险讲给他听，他不听，说明他水平也够次的了

作者: niuniu0452 时间: 2014-5-14 20:16
芬太尼给了，出了问题真的理不清了

作者: cloudunique 时间: 2014-5-14 23:23
建议可以，坚持就纯属扯淡了，我们这里他们要选择麻醉方式就让他们自己麻

作者: 华罡 时间: 2014-5-15 06:32
不停手术停麻醉！

作者: fht1989 时间: 2014-5-15 07:55
的确有些外科的就是这么贱，你跟病人和医生说，全麻的安全系数问题，病人坚持外科的建议，那么死了不找麻醉科，同意就做，不同意就外科局麻做，擦

作者: fht1989 时间: 2014-5-15 07:57
回复 8# love1120

当然了，反正麻醉是没，麻醉科的事情，椎管内并发症出来了，妇科肯定说是麻醉没做好

作者: fht1989 时间: 2014-5-15 08:02
回复 46# 刀刻的羊

外科考虑的是收费，为什么？我们麻醉的费用多了，他们的能开的费用就少了，另外，病人会跟他们扯费用问题

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-5-15 18:28
跟我们这相反，我们这是硬膜外比全麻省钱，能硬膜外都不要全麻

作者: lynn863 时间: 2014-5-15 23:06
呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃

作者: alps1314 时间: 2014-5-16 07:24
回复 53# fht1989

那帮龟孙，费用多了会说是手术室全麻费用高造成的，局麻没多少钱，还说止疼泵可贵了，都是扯淡，局麻病人受罪了回头还会说手术室麻醉不好，病人不懂麻醉，所以也会跟着起哄，

作者: honest卡卡 时间: 2014-5-16 13:01
回复 4# yangaiming

其实有时候有些外科医生完全站在自己的立场思考问题，以为自己是在为病人着想，殊不知自己是多么的无知，尤其是在基层医院，有些外科医生连麻醉前为什么要停药，停什么要都不知道。前几天我看外科学书，发现外科章节《八年制外科学第二版》“围术期处理”中有些对于手术前停药，高血压控制等有些方面讲的比麻醉教材将的都好。从中有些问题可见一斑了。

作者: honest卡卡 时间: 2014-5-16 13:03
回复 52# fht1989

这个是事实，在他们面前原则性的问题不能妥协，你让他们签字说出了问题他们负责，他们敢签吗、、很多时候有些产科医生以病人羊水破了，宫口开全等来要挟麻醉医生，在没有检查结果的情况下实施椎管内麻醉。

作者: 小小鸟1103 时间: 2014-5-16 16:05
打铁还需自身硬，只有我们自己的业务和技术提高了，才会得到尊重。除了学习，多开展手术室外麻醉。

作者: 风中浮萍 时间: 2014-5-17 12:24
隔行如隔山，让你们主任在医务科帮助下争取给他们上一课，多了解麻醉知识。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-5-17 17:09
这里面的风险谁能理解呢？改变不了现状只有保全自己、学会全身而退了。

作者: 麻坛长命草 时间: 2014-5-20 10:58
其实欠与不欠，要看自己欠否，局麻再加芬太尼就有点欠

作者: 芝麻酱 时间: 2014-5-24 22:53
16楼我们还是别叫自己麻醉师或麻师，这是那些手术匠屠夫对我们的蔑称，对我们极不尊重，我们是医生--麻醉医生。

作者: candy5124644 时间: 2014-5-29 15:53
该老年患者心率46，建议床位医生再做做其他的检查，否则不上麻醉
家属不明白麻醉风险，可以详细告知
外科医生坚持手术，局麻呗，疝气能做下来的
出于国际仁道主义精神，可以提供监护仪、氧气
楼主的芬太尼真心觉得不能給！

作者: 番木瓜 时间: 2014-5-29 20:15
回复 8# love1120

以后你就说麻醉科还想关门歇业呢，看她有本事自己麻

作者: 宁波小兵 时间: 2014-5-29 20:47
正常特别在我们基层司空见惯就一句话想让我给你麻醉你就得按我说的办不然你另请高人当然你得有充分的理由l

作者: wanghe 时间: 2014-5-30 15:33
回复 12# alps1314

局麻还管他啊，看了我们同病相怜啊

作者: wanghe 时间: 2014-5-30 15:40
术前交代，局麻药可引起心动过缓，严重者可导致猝死，连硬外可引起心血管系统波动，不利于手术安全，严重者可导致猝死，如坚持，请签字

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