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标题: 求助：二次剖宫产，术后下肢麻痹？？？ [打印本页]

作者: lisonglin987 时间: 2014-5-20 06:42
标题: 求助：二次剖宫产，术后下肢麻痹？？？
１４年５月９日晚２２：００进手术室，五分钟之后进行腰硬联合麻醉，穿刺置管顺利，２２：４５分剖出一活男婴，Ａpgar评分９分，２３：２０分结束手术。给的是硬膜外镇痛，５月１０日，早上八点产科大夫反馈说该病人，双下肢麻的很，于１０日晚九点拔出硬膜外镇痛。５月１１日早上八点病人诉说，双下肢比昨天麻的更历害了。我去看了病人，双下肢无运动，左侧臀部以下没有痛觉，右侧膝盖以下也没有痛觉。产科医生用了营养神经的药，晚止病人诉说双下肢没有早上那么麻了。但是还是没有恢复运动。
　　

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作者: yangfan7 时间: 2014-5-20 10:26
拍个核磁看看！？

作者: 逝水流年 时间: 2014-5-20 11:56
依你的描述，穿刺时造成的神经损伤可能性不大，因为没有穿刺时的即时不良反应，比如肢体触电感。截瘫的诊断也不太支持，双下肢痛觉消失平面相差太大。有没有可能是穿刺或留置导管过程中导致的血肿压迫，或者是硬外泵的药物配制错误所导致的呢？！期待进一步的恢复情况。
个人愚见，仅供参考！

作者: 散步的风 时间: 2014-5-20 19:56
先做个CT看看啊，猜测没什么意义吧，个人建议。

作者: luohanqi 时间: 2014-5-21 17:42
继续营养神经治疗吧

作者: 迟来的爱100 时间: 2014-5-24 06:44
说的不是很详细关键的都没有描述术后镇痛的配方麻醉操作过程的异常情况。

作者: ccww 时间: 2014-5-27 11:03
双下肢痛觉消失平面慢‘可能是镇痛的药物作用还没消退.

作者: 丹江口 时间: 2014-5-27 19:32
奇怪。当然我们也遇到好在最后都恢复了自己也不是很清楚。

作者: flying_8462 时间: 2014-5-27 20:29
我们现在都不用硬膜外泵了,这样就减少了一个可能引起损伤跟纠纷的机会,另外我觉得这病人也不一定是麻醉的问题,建议做个CT,之前我遇见一产科病人,术后第五天说单腿麻痛无力,我建议做CT她没做第六天就出院,还复印病历,还说咨询了某专家说是麻醉损伤,结果后来自己还是去做了CT(据她熟人说)发现是腰椎间盘突出,这件事没闹成也不了了之了

作者: 前锦 时间: 2014-5-29 12:08
硬膜外镇痛淘汰把，给自己找麻烦，非常需要病人自己配合及护理，否则并发症太大太危险

作者: 诚实 时间: 2014-5-29 16:04
1、本人觉得是神经受到损伤，穿刺当时有没有下肢异常感觉。
2、现在应做核磁检查、肌电图检查。
3、硬膜外泵我们已经不用了。
4、请神经外科会诊。

作者: mzlt 时间: 2014-5-29 21:46
泵的局麻药的作用吧，想知道病人出院的时候什么情况

作者: ahlxq1980 时间: 2014-5-29 21:46
过去那么久了，现在产妇恢复的怎么样了？建议以后剖腹产术后最好用静脉镇痛。

作者: a250148187 时间: 2014-5-30 00:07
yingg应该是硬外泵的问题，继续营养神经，用几天激素，过段时间就好了

作者: llz861 时间: 2014-5-30 10:38
我个人觉得硬膜外镇痛泵在临床上使用那么多年了，其中的利弊大家都清楚，不能把麻醉后出现的神经症状或神经损伤都归罪于硬膜外使用镇痛泵吧，关键是如何早发现早检查早治疗。PCIA有它的特色，也有它的不足。此例病人产科大夫已经发现了问题，但并没有引起麻醉人员的重视，术后次日无随访、检查、处理。因为楼主没有说明，是不是如此不清楚。

作者: jiayuanyuan74 时间: 2014-6-12 16:21
期待后续治疗情况

作者: yuxinyisheng 时间: 2014-6-12 22:33
我也碰到过这样的病例。如果MR没问题，我福建的幕容慎行（省神经内科知名专家）教授指示：尽快使用激素，其它的都没用。由于激素的付作用，建议请神经内科会诊，让他们去开。

作者: 陈云 时间: 2014-6-15 11:14
麻醉打了四十分钟才手术啊，手术时间还行

作者: 泰山蘑菇 时间: 2014-6-17 19:46
产科手术病人下肢感觉异常也不一定是麻醉的原因

作者: tangseng 时间: 2014-6-21 08:57
没有亲身经历所以很难说，产后孕妇下肢并发症并不一定是麻醉的原因
产程的暴力操作，孕妇本身的身体素质都可能导致

作者: youngangel007 时间: 2014-7-1 21:57
神经损伤可能性，一点法要硬联合麻醉并发症比较多，尤其是带泵者，镇痛效果差，镇痛药物随导管与肉附着处流动，此时穿刺点容易蓄积药物，药物经过腰麻点进入蛛网膜下腔导致腰麻作用，甲磺酸罗哌卡因有脱髓鞘作用，加重神经损伤，第二天发现应该减量密观或者拔出，没有引起重视，现在也只能营养神经，适量激素等待慢慢恢复

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