新青年麻醉论坛

标题: 郁闷的肌间沟神经阻滞... [打印本页]

作者: LIANZID881106 时间: 2014-6-1 13:36
标题: 郁闷的肌间沟神经阻滞...
昨天做个锁骨骨折内固定的手术，拟肌间沟神经组织麻醉，在胸锁乳突肌后找到肌间沟，看不到颈外静脉，在肌间沟中间进行穿刺，反复穿刺三次未找到易感。给药20ml（利多卡因和罗哌卡因），我想这样效果不好，在颈丛给点药吧。在环状软骨平面，找到第四颈横突，穿刺当针进入2.5cm时，病人说自己的拇指好像有中电的感觉。未动针。给药10ml 颈浅给药5ml。效果还行。在锁骨内1/3做手术时，病人有皱眉，未诉疼痛。各位大侠能告诉我这是怎么回事啊？

作者: scv168 时间: 2014-6-2 21:20
锁骨内侧会有对侧的颈浅丛神经分布，要不对侧也加点颈浅，或者让手术医生加点局麻，要不静脉辅助点芬太尼之类的就好了

作者: 小v 时间: 2014-6-4 23:08
为什么非的找异感，异感提示已经伤及了神经，个人认为明确的解剖定位才是神经阻滞的关键。！

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作者: 醉大夫 时间: 2014-6-5 07:28
定位不准，肌间沟肩胛舌骨肌上缘0.5-1cm，向对侧腋窝方向进针，深度大概7号针头一半|

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作者: yzmzwm 时间: 2014-6-7 21:21
四楼说的是一般病人，要是碰见一个肥胖的病人，有的恐怕连肌间沟都不一定能找的到啦

作者: tangseng 时间: 2014-6-8 10:01
环状软骨平面好像是对着第六颈椎橫突平面吧？？

作者: @祥子@ 时间: 2014-6-13 10:07
你平对环状软骨，就已经是肌间沟的另一种穿刺方法了。

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作者: huangweixqnmzlt 时间: 2014-6-20 12:00
基层医院锁骨手术只能神经阻滞，全麻药更笨没有

作者: yangxiusong 时间: 2015-6-30 22:44
药量有些大了，颈部血管丰富，麻醉药吸收快，易出现毒性反应。有颈4加浅丛的麻醉药量就够了。

作者: 累累小童鞋 时间: 2015-8-5 16:09

小v 发表于 2014-6-4 23:08
为什么非的找异感，异感提示已经伤及了神经，个人认为明确的解剖定位才是神经阻滞的关键。

来自安卓客户 ...

不找异感感觉不确定那？你一般进针方向和深度多少？

作者: 小v 时间: 2016-6-16 00:26

累累小童鞋发表于 2015-8-5 11:09

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不找异感感觉不确定那？你一般进针方向和深度多少？

还是老观点，现在都不找异感啦。。效果也ok

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