新青年麻醉论坛

标题: 痔疮手术腰麻后恶心一例 [打印本页]

作者: 酸溜溜酸酸 时间: 2014-6-6 18:06
标题: 痔疮手术腰麻后恶心一例
今天做一痔疮手术，年龄50岁，刚开始不是我麻醉的，是另外一个人用的骶管麻醉，效果不好，然后我就用的腰麻，用的等比重布比卡因，穿刺间隙2-3，有2毫升吧，速度慢，反正没有阑尾炎的速度快，量也没有阑尾炎的量多，大概5分钟过后，患者出现血压下降，想恶心，用麻黄碱后，血压有所稳定，但是还是恶心。问题;难道是平面高了，是不是因为刚才骶管麻醉的作用加上腰麻的作用，如果是单纯腰麻的话不可能高的？

作者: mu1028long 时间: 2014-6-6 19:36
不知道你给了多少药，腰麻多少？布比5mg足够了没见过循环波动的

作者: yanshiyong 时间: 2014-6-6 21:32
穿刺间隙2-3，间隙高了。麻药量也多了

作者: 酸溜溜酸酸 时间: 2014-6-6 21:39

yanshiyong 发表于 2014-6-6 21:32
穿刺间隙2-3，间隙高了。麻药量也多了

应该不会是量多，如果是阑尾炎的话，我会用3毫升的，而且推的速度要比这个快的多

作者: 酸溜溜酸酸 时间: 2014-6-6 21:40

mu1028long 发表于 2014-6-6 19:36
不知道你给了多少药，腰麻多少？布比5mg足够了没见过循环波动的

等比重10毫克，但是如果是阑尾炎的话，我会用15毫克

作者: 小v 时间: 2014-6-6 22:09
平面爬的稍微高了点，麻醉平面和药量，注药速度，穿刺节段。相关。您这个前俩项关系大些。其实您完全可以，针头向下推药。

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作者: 小v 时间: 2014-6-6 22:10

小v 发表于 2014-6-6 22:09

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平面爬的稍微高了点，麻醉平面和药量，注药速度，穿刺节段。相关。您这个前俩项关系大些。其实您完全可以， ...

另外，术前补液不够也会出现这样的情况。腰麻后，循环血量不足，血压低，胃肠道反应也很正常。

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作者: 寻梦人HK 时间: 2014-6-6 22:22
低血压，麻醉平面高，手术牵拉都会恶心呕吐。

作者: cpt9282 时间: 2014-6-6 23:11
平面的问题，我们经常见。

作者: fjfybjy 时间: 2014-6-7 15:00
不要强调别的，术中具体平面到哪？都血压低了，平面一定不低，恶心呕吐常见。

作者: 酸溜溜酸酸 时间: 2014-6-7 16:53

小v 发表于 2014-6-6 22:09
平面爬的稍微高了点，麻醉平面和药量，注药速度，穿刺节段。相关。您这个前俩项关系大些。其实您完全可以， ...

是的，向下给药，谢谢你的提醒。

作者: 酸溜溜酸酸 时间: 2014-6-7 16:54

fjfybjy 发表于 2014-6-7 15:00
不要强调别的，术中具体平面到哪？都血压低了，平面一定不低，恶心呕吐常见。

我现在唯一纠结的是，我感觉平面不应该高的，血压也不应该低的，因为我给的量和速度都比较一般。

作者: fuyong 时间: 2014-6-8 11:29
多了吧，一般5-15mg你都最大量了，10mg阑尾足够

作者: regitine827 时间: 2014-6-9 19:26
如果这样的临床表现，应该可以用平面过高来解释。痔疮手术一般选L3,4或者L4,5,给0.75的布比1ml足够了，并且向下推药，30s以上慢慢推完。

作者: 金枝玉叶 时间: 2015-10-1 22:20
量大了，手术液体不够可能，术前灌肠液体丢失，综合因素

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-23 14:56
向下给药应该可以

作者: applewilling 时间: 2016-2-23 22:34
一个大活人在那高没高自己不会动手测下！新人这种习惯很不好！
穿刺完测平面满足手术要求了调整平面，平面固定了再测平面。
自己去找答案而不是坐等别人说，别人又不在场说的只是猜测！

作者: 一壹 时间: 2019-12-18 03:26
骶管麻醉时，药液进入骶管腔形成一定压力，如果再给腰麻的话，基本给1到1.5毫升左右就可以了，因为骶麻后腔内压力增高了

作者: wqb 时间: 2019-12-18 22:00
平面跟病人身高也有关系

作者: liyongsheng2233 时间: 2019-12-19 20:47
截石位会使没有固定完全的平面变得更高，要是这个患者再胖点，那你出现这种情况很正常

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-12-20 07:17
打完麻醉后没有测试平面吗

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