新青年麻醉论坛

标题: 腰硬联合麻醉 [打印本页]

作者: 在水伊人 时间: 2014-6-13 21:48
标题: 腰硬联合麻醉
今天骨科有一15岁小孩胫骨骨折做内固定术，常规消毒下在3一4腰间隙穿刺，见脑脊液后推0、5%布比卡因2m丨，5分钟后病人双下肢麻醉。开始手术。但病人一直诉疼痛，请各位老师分析原因。

作者: 小天天 时间: 2014-6-13 22:00
麻醉阻滞平面到哪个位置了？

作者: 小v 时间: 2014-6-13 22:42
确实是脑急液？还是是穿刺中推入的液体？注药过程，是否退出珠网膜下腔？平面？一般来说，描述的人，会不自觉的回避一些很关键的部分。论坛里面，放开说话！

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作者: 岳麻师 时间: 2014-6-14 23:30
有过这事，穿刺顺利，脑脊液顺畅，平面不好，

作者: zhangtao765777 时间: 2014-6-15 06:44
病人说疼有可能是心理因素，给点镇静剂看看，作为一个麻醉医生要会判断自己的麻醉效果

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作者: 雁红叶 时间: 2014-6-15 10:49
遇到过这种情况。单次腰麻，见脑脊液。没有平面，不知道要去哪了？

作者: 在水伊人 时间: 2014-6-15 21:08
确实是脑脊液，因为是胫骨下段，而且双下肢不能活动，就没注意平面到哪了。

作者: 小v 时间: 2014-6-15 22:58

在水伊人发表于 2014-6-15 21:08

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确实是脑脊液，因为是胫骨下段，而且双下肢不能活动，就没注意平面到哪了。

留置硬膜外管没？给点药试试？

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作者: zlz2337597 时间: 2014-6-16 01:00
病人紧张给点镇静药物，测试一下平面，不理想可以硬膜外给药。

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作者: north 时间: 2014-6-17 13:42
可能是2ml麻药没全部进入，考虑腰麻针不在最佳位置，可以硬膜外给药，或静脉给药

作者: 现代丛林 时间: 2014-6-18 22:46
不好时就再测平面，不然不好判断是效果不好，平面不够，还是紧张。找到原因才能对症下药。

作者: 吉祥如意 时间: 2014-6-19 16:50
按理说是效果应该可以呀！很有可能是退腰麻醉针针芯的时候腰麻针退出了一点。腰麻液没有完全给进去，再一个就是麻醉平面扩的不好。效果确实不行也可以给点辅助药！具体的不清楚，还是要自己多总结一下。

作者: lyzhengzs 时间: 2014-6-20 08:51
楼主注射麻药前回抽的是脑脊液，注药过程中有可能针的位置发生改变，注射完也未再次回抽。药物的剂量不够，麻醉平面不够，会造成止血带的难受。最好辅助些强化药。不能相信大夫的话（手术很快），取内固定有时也得三四小时，对于自己的技术也不可太自信，常规放管，以防万一，自己被动。

作者: jyjy529 时间: 2014-6-20 09:05
原来遇到过一个14岁孩子，切皮什么的不疼，但很害怕，然后分离的时候就开始哭，说疼。事后问他是不是真的疼，他说不是，是感觉有人在拉他，所以害怕喊疼。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-18 09:33
还是紧张，给点镇静剂。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-22 11:37
我之前也有过这样的，病人（20岁左右）一直喊疼，反正手术前半段喊痛，后半段不喊痛了，一直说胡话（我的屁股不见了，赔我屁股）我老师是个女的，老是跟病人杠到底

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