新青年麻醉论坛

标题: 椎管内麻醉穿破蛛网膜时患者诉下肢发麻的问题 [打印本页]

作者: sdq0106 时间: 2014-6-14 09:41
标题: 椎管内麻醉穿破蛛网膜时患者诉下肢发麻的问题
请教各位老师原因？解决方法？能否推药？

来自苹果客户端

作者: 小v 时间: 2014-6-14 16:22
如果回抽脑脊液畅通，个人觉得可以给药。如果无脑脊液，那就再穿刺。小心一点，可能好一些。

作者: kaihui1204 时间: 2014-6-14 17:10
一般都是针太靠近神经根了，个人认为不推药，退针重新穿刺，如果继续上述情况，改硬外都没问题，所有的腰麻都可以用硬膜外替换的，这年头，小心为上，如果推药一般都会没事，但是很容易造成神经根脱髓鞘病变，造成该神经根支配区域的感觉异常。，

作者: XIONGZHI 时间: 2014-6-14 17:27
楼主是什么手术，选择的穿刺点在哪里？希望具体一些，便于讨论。

作者: sdq0106 时间: 2014-6-14 18:16

XIONGZHI 发表于 2014-6-14 17:27

登录/注册后可看大图

楼主是什么手术，选择的穿刺点在哪里？希望具体一些，便于讨论。

剖宫产和碎石遇到过几例

来自苹果客户端

作者: sdq0106 时间: 2014-6-14 18:17

XIONGZHI 发表于 2014-6-14 17:27

登录/注册后可看大图

楼主是什么手术，选择的穿刺点在哪里？希望具体一些，便于讨论。

穿刺点是L34

来自苹果客户端

作者: sdq0106 时间: 2014-6-14 18:19

kaihui1204 发表于 2014-6-14 17:10

登录/注册后可看大图

一般都是针太靠近神经根了，个人认为不推药，退针重新穿刺，如果继续上述情况，改硬外都没问题，所有的腰麻 ...

在椎管操作上有没有什么方法避免

来自苹果客户端

作者: xuyun1451 时间: 2014-6-14 18:36
好像是因为穿刺路径有偏斜，太靠近神经根的缘故，我也遇到过好多回，不过还好都没什么事，据说有一个同事因此伤了马尾神经，打了好长时间的官司

作者: 沉思的猎人 时间: 2014-6-14 22:08
一般都是刺激了神经根，我的建议是重新穿刺，因为你的针斜了，尽量正中

作者: 岳麻师 时间: 2014-6-14 23:28
碰见过这事，不过畅通，也就给药了，

作者: zlz2337597 时间: 2014-6-16 00:53
这种情况我一般都是退针，重新穿刺，估计你的定位离正中线有点偏，导致神经反跳，还是不注药的好。

来自苹果客户端

作者: 小根子 时间: 2014-6-17 20:06
建议不要推药，我见过术后神经损伤的病例。

作者: 现代丛林 时间: 2014-6-18 22:43
一过性的异感，回流通畅，问患者还麻不麻，麻就重穿，不麻了就给药，遇到过几例，估计是靠近硬外的神经根，所以，现在打腰麻都非常小心，慢，慢，慢！患者一有不适就停止。

作者: 蘑菇1 时间: 2014-6-19 11:16
学习了，以前都是过后没有异感就推药了。

作者: 吉祥如意 时间: 2014-6-19 16:53
同意3楼的说法，可以把腰麻针退出来，调整硬膜外针的方向，重新进腰麻针，检查没有问题了给药！可以避免不必要的医疗纠纷！

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-19 18:21
进腰穿针先用示指背轻轻碰触，看看有没有反应，有触电感，偏了，调整硬外针方向角度，进腰穿针再试，没有感觉，再轻轻旋入，切忌过快过猛，不要刻意追求落空感，确认脑脊液流出通畅，给药，给药中给药后回抽确认很重要。个人经验，仅供参考。

作者: kkkyu 时间: 2014-6-19 19:13

芝麻酱发表于 2014-6-19 18:21
进腰穿针先用示指背轻轻碰触，看看有没有反应，有触电感，偏了，调整硬外针方向角度，进腰穿针再试，没 ...

同这位同志一样

作者: ningdefa 时间: 2014-6-20 02:49
问下是左腿麻还是右腿麻木，左腿麻往右调下

作者: lindijian 时间: 2014-6-21 10:22
请教16、17楼主：用示指碰的操作是在针内针刺破硬脊膜前吗？

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-22 21:16

lindijian 发表于 2014-6-21 10:22
请教16、17楼主：用示指碰的操作是在针内针刺破硬脊膜前吗？

在内针刺破膜之前。

作者: 魏丽 时间: 2014-11-7 18:35
我们经常遇到楼主情况，注药没有问题

作者: 李小飞龙 时间: 2014-11-7 20:34
要是一过性的，没事

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)