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标题: 在同一个病人身上可不可以硬膜外麻醉和臂丛阻滞一起进行？ [打印本页]

作者: alps1314 时间: 2014-6-18 06:17
标题: 在同一个病人身上可不可以硬膜外麻醉和臂丛阻滞一起进行？
药量怎么控制？

作者: snjx8210 时间: 2014-6-18 08:57
总量来算，不同用药方式折算，实际不如全麻

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作者: 逝水流年 时间: 2014-6-18 11:14
复合阻滞不可取，选择全麻较为稳妥。把简单的问题复杂化，就是给自己找麻烦，且会给患者带来不必要的危险，得不偿失啊！
愚见，仅供参考！

作者: 水中月 时间: 2014-6-18 11:59
能做腰麻的话，不要做硬膜外，这样药物总量好控制。
必须做硬膜外的话，可以考虑先打好硬膜外，仅给试验量，再做臂丛，必须确保臂丛准确性及效果且剂量最小。
手术尽可能先后做，以时间还硬膜外药物剂量——每小时药物总量的一半

作者: huyaojianhai 时间: 2014-6-18 13:32
全麻！做好手术双下肢和一侧上肢不能动，另一侧又有静脉针打液体，这感觉不好。全麻的话病人舒服、麻醉省心、术者满意，何乐而不为？看手术可以的话，插个喉罩，就没有气管插管后的咽部不适。

作者: scv168 时间: 2014-6-18 16:12
这个要看你自己的经验和设备条件了，臂丛加椎管内麻醉需要两个部位阻滞效果都非常好，否则还得改全麻，如果是臂丛阻滞加腰硬联合阻滞，局麻药一般都不会超标的，毕竟腰麻的药少，硬膜外追加药等两三小时后了，臂丛加腰硬联合阻滞在长时间手术还是有优势的，不过前提还是效果好。如果对臂丛和腰硬联合阻滞操作没有把握，全麻还是不错的。全麻操作省事，但长时间的全麻术中管理、术后苏醒也是要看个人的经验的。

作者: 玻璃心丫丫 时间: 2014-6-18 21:57
为什么不直接全麻啊

作者: alps1314 时间: 2014-6-19 06:15

玻璃心丫丫发表于 2014-6-18 21:57
为什么不直接全麻啊

我就是看看大家有没有这么打得

作者: luohanqi 时间: 2014-6-19 15:22
楼主是做研究还是随便想想
你做什么手术？

作者: alps1314 时间: 2014-6-19 21:46

luohanqi 发表于 2014-6-19 15:22
楼主是做研究还是随便想想
你做什么手术？

随便想想，呵呵

作者: 现代丛林 时间: 2014-6-21 21:27
我们做过，因为手术先后做如先做下肢就先打硬外，快结束是打臂丛，臂丛浓度0.25-0.3%罗派20-30ml，总量不多，若先做上肢就先硬外直管在臂丛，快结束是硬外加药，两不误，而且，下肢用0.5的罗哌术后基本能动。病人满意的还是可以的，不像全麻，术后没多长时间就痛了，山区，一般都不会舍得用镇痛泵。呵呵

作者: 小v 时间: 2014-6-21 22:00

铃铛发表于 2014-6-21 21:27
我们做过，因为手术先后做如先做下肢就先打硬外，快结束是打臂丛，臂丛浓度0.25-0.3%罗派20-30ml，总量不多 ...

还是建议全麻，没必要冒险。麻醉指南上这样的情况有说到，用全麻。

作者: ch13300 时间: 2014-6-22 07:00
没做过，应该可行的

作者: cloudsoul97 时间: 2014-6-22 08:53
建议全麻，安全可靠

作者: alps1314 时间: 2014-6-22 08:56

cloudsoul97 发表于 2014-6-22 08:53

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建议全麻，安全可靠

嗯。我只是随便想想可不可以这样～

作者: 假装碎觉 时间: 2014-6-22 22:53
其实全麻有时候是相对比较安全的方式，但是对于长时间的手术，考虑到全麻费用较大的话，会给予椎管内加臂丛。

作者: ahlxq1980 时间: 2014-6-23 12:54
应该可以，但硬膜外麻醉最好是低位硬膜外。比如下肢手术但要保证麻醉平面不可过高。

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2014-6-23 19:17
我觉得全麻是首选，硬外加臂丛是不得已的选择

作者: Txy200610 时间: 2014-6-23 21:03
只要注意局麻药总量不中毒！我们手外经常这样打，下面腰硬，上面臂丛。

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-23 22:29
以前做过，效果不错，但现在不这么做了，直接全麻，少给自己找麻烦，找不痛快。

作者: 谢利娜 时间: 2014-6-24 23:25
我们这有手外伤病人要把手指残端植入下腹皮下,有做过这种联合阻滞,注意给药间隔时间

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-25 20:59
可以，不过别一起打就行

作者: 魏丽 时间: 2014-10-27 18:40
应该是不可以，每个病人的局麻药代谢都不一样，有长有短，真的出现局麻药中毒我们吃不了兜着走犯不上。

作者: zhangxiaomei012 时间: 2014-12-16 19:27
全麻首选,你说的也可以,费心费事

作者: dawangzou 时间: 2014-12-17 10:01
是可以的。我们做过。

作者: alps1314 时间: 2014-12-18 07:05

dawangzou 发表于 2014-12-17 10:01
是可以的。我们做过。

同时行臂丛神经阻滞呢？你们尝试过吗？用药如何控制？

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-18 08:09
我们这样打过，是在骨科病人这样做的，如果病人状态很好，就全麻。状态比较差，岁数大的，凝血没问题就这样打的，一般下面打个腰麻，先做下面。等做完下肢的，准备做上肢了再打臂丛阻滞。这样有个时间差，会好些吧。

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