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标题: 腹腔镜双侧输卵管结扎术麻醉方法求教。 [打印本页]

作者: 医网情深 时间: 2014-6-21 17:09
标题: 腹腔镜双侧输卵管结扎术麻醉方法求教。
我们是乡镇医院，开展腹腔镜胆囊切除以及腹腔镜能做的其他相关手术，这些天接当地政府通知，把腹腔镜女扎术总费用固定一个最低程度，因为之前女扎术我搞的是气管插管全麻（全凭静脉复合）费用很高，医院领导叫我一个麻醉方式，之后我改成腰麻+静脉泵丙泊酚，但是术中气腹时动的厉害，问：1，经济费用低的麻醉方式。

作者: Weirzhu 时间: 2014-6-21 19:14
你领导居然为了减免费用，那就叫妇科医生局麻开腹做。
千万不要为了对上级负责而对患者的安危置之脑后，切记切记！

作者: ie636 时间: 2014-6-21 21:33
结扎为什么要用腹腔镜呢，这不是杀鸡用宰牛刀吗，为什么要麻醉控费

作者: 医网情深 时间: 2014-6-21 21:39

ie636 发表于 2014-6-21 21:33

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结扎为什么要用腹腔镜呢，这不是杀鸡用宰牛刀吗，为什么要麻醉控费

已经几次剖腹产了，考虑腹腔粘连，开腹做不了的那种。

作者: luohanqi 时间: 2014-6-21 22:40
局麻最省钱！
腹腔粘连，另外加钱啊
我见过腰麻做妇科手术！

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2014-6-27 19:27
女扎术，我们都是局麻。

作者: jywcq 时间: 2014-6-27 19:49
我也遇到过，最后是静脉全麻，（前提是手术时间不超过30分钟），芬太尼0.05mg ivst,丙泊酚2mg/kg iv,然后就靠氯.胺.酮了，一定面罩吸氧，备好麻醉机

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-6-27 19:59
局麻很省钱，绝对不超预算

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-6-27 20:00
局麻很省钱，绝对不超预算

作者: wqb 时间: 2014-6-27 21:27
悲哀啊！不选择最安全的，选择最便宜的，领导们怎么想的？

作者: 巫小漠 时间: 2014-6-28 09:54
腹腔镜只有全麻插管全麻可以很顺利吧？我们只要腹腔镜，常规插管全麻。

作者: 巫小漠 时间: 2014-6-28 09:55

jywcq 发表于 2014-6-27 19:49
我也遇到过，最后是静脉全麻，（前提是手术时间不超过30分钟），芬太尼0.05mg ivst,丙泊酚2mg/kg iv,然后就 ...

那不是太危险？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-6-28 10:12
这个患者有妇科手术史，腹盆腔粘连重，可叫外科大夫打重症报告，这样可解决费用限制问题，这样的手术必须全麻。

作者: hnyl 时间: 2014-6-28 20:00
叫领导到手术室上麻醉。…。…。…。…。…。…。……

作者: daijunan 时间: 2014-6-28 21:32
哎，叫领导来做麻醉算了

作者: susuzhu1999 时间: 2014-6-29 11:38
要命还是要钱？？

作者: khb107 时间: 2015-10-29 23:46
安全最重要！

作者: ghosts2000 时间: 2015-11-2 08:45

jywcq 发表于 2014-6-27 19:49

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我也遇到过，最后是静脉全麻，（前提是手术时间不超过30分钟），芬太尼0.05mg ivst,丙泊酚2mg/kg iv,然后就 ...

挑战性很高啊，不良反应多么？

作者: mgb 时间: 2015-11-2 08:52
气腹，一定要控制好呼吸道呀！这年头安全第一！！！

作者: 吴三爷554406 时间: 2015-11-2 08:57
我也是基层医院，对你的情况理解，我的做法是，重比重布比腰硬联合麻醉，平面达到T6到T4.不超过T4.可以复合氟芬合剂。基本能满足下腹腔镜手术。最好还是全麻。

作者: kuanjieamin 时间: 2015-11-2 09:46
结扎术，以前九十年代的时候我们这里十几分钟一个，都是局麻做，腔镜做费时，费钱。控制成本就是局麻，创收就腔镜全麻。

作者: hewn1993 时间: 2015-11-26 21:48
我们基本都是局麻加静脉（芬太尼+丙泊酚），效果还行。遇到粘连不好做的，打个疾病证明，让患者向计生部门交代

作者: 控制呼吸 时间: 2015-11-26 22:01
不做手术他@费用最低！

作者: myqmy 时间: 2015-11-30 02:31
我单位腹腔镜双侧输卵管结扎术用静脉给杜冷丁100mg或芬太尼0.1mg加局麻，头低位，气腹时注意生命征，效果很好

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