新青年麻醉论坛

标题: 大家来晒晒门诊静脉麻醉用药吧 [打印本页]

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-23 23:17
标题: 大家来晒晒门诊静脉麻醉用药吧
无痛人流、无痛胃肠镜检查我通常按小芬1/3支iv,阿托品0.2mgiv，丙泊酚1只加利多40mg混合，按丙泊酚20mg/kg iv 即100mg左右，必要时追加丙泊酚20~30mg。人流有少数会出现体动，追加芬太尼20~30ug,注意观察呼吸。欢迎大家来晒晒、讨论，互相学习，取长补短。

作者: ch13300 时间: 2014-6-23 23:40
普通人流芬太尼0.05毫克+2毫克／公斤丙泊酚+2%利多卡因20毫克，追加一次40毫克丙泊酚，时间长点的手术加2毫克咪达唑仑，

作者: ysmzwhl 时间: 2014-6-24 07:47
无痛人流、无痛胃肠镜检查我经常用芬太尼10ug/kg，丙泊酚1mg/kg，依托咪酯1.5—2mg/kg。这样做下来十分平稳，对病人呼吸抑制非常小，术后病人苏醒很快；很少有病人术后发生恶心、呕吐，如果感觉不放心，可以给一点止吐药。

作者: 牛志宏 时间: 2014-6-24 19:34
一般用咪达唑仑1~2mg.布托啡诺0.5~1mg.静推，然后静注依托咪脂0.2mg/kg.根据情况再追加2~4mg依托咪脂。基本还满意，仅供参考。

作者: ghl0500 时间: 2014-6-24 22:21

ysmzwhl 发表于 2014-6-24 07:47
无痛人流、无痛胃肠镜检查我经常用芬太尼10ug/kg，丙泊酚1mg/kg，依托咪酯1.5—2mg/kg。这样做下来十 ...

芬太尼是1ug/kg吗？

作者: ghl0500 时间: 2014-6-24 22:27
我个人认为无痛人流和无痛胃镜的芬太尼量是不一样的。人流是损伤性的，而胃镜是检查性质的。所以人流的芬太尼量要大点，人流后还要用药，刚好有药物代谢的时间差。胃镜则不同，检查了，起来就要走的，芬太尼的量要尽量少，否则出事了咋办。

作者: zgf727683698 时间: 2014-6-24 22:33
同意楼上意见，安全是门诊麻醉重中之重

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-25 23:26

ch13300 发表于 2014-6-23 23:40
普通人流芬太尼0.05毫克+2毫克／公斤丙泊酚+2%利多卡因20毫克，追加一次40毫克丙泊酚，时间长点的手术加2毫 ...

用咪达唑仑我认为不妥当，作用时间比丙泊酚长多了，追加药最好还是丙泊酚。

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-25 23:37

guoxi333 发表于 2014-6-24 22:27
我个人认为无痛人流和无痛胃镜的芬太尼量是不一样的。人流是损伤性的，而胃镜是检查性质的。所以人流的芬 ...

同意你的观点，人流是损伤性的，如果体动厉害，我认为可以追加芬太尼，但一定要注意氧饱和呼吸，必要时辅助呼吸。

作者: ch13300 时间: 2014-6-26 10:38

芝麻酱发表于 2014-6-25 23:26

登录/注册后可看大图

用咪达唑仑我认为不妥当，作用时间比丙泊酚长多了，追加药最好还是丙泊酚。

我是指用在手术时间长达15到30分钟的小手术

作者: 我可以1959 时间: 2014-6-26 13:28
无痛人流：芬太尼50μg左右或者舒芬5-10μg+咪唑1mg+丙泊酚2mg/㎏，体动加丙泊酚20mg。单纯胃肠镜，丙泊酚1.5-2.5mg/㎏，息肉切除的加芬太尼50μg左右或者舒芬5-10μg+咪唑1mg。

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-27 22:07

我可以1959 发表于 2014-6-26 13:28
无痛人流：芬太尼50μg左右或者舒芬5-10μg+咪唑1mg+丙泊酚2mg/㎏，体动加丙泊酚20mg。单纯胃肠镜，丙泊酚1 ...

舒芬和咪唑不太适合吧，舒醒延迟，门诊麻醉就几分钟十几分钟。

作者: Lll 时间: 2014-6-27 23:56
诺杨0.5mg,丙泊酚

作者: 巫小漠 时间: 2014-6-28 10:24
单纯牛奶。。。
如果摘息肉的，再追加诺扬1mg,或者地佐辛2mg.

作者: wxb3726 时间: 2014-6-28 10:40
芬0.05毫克，丙2MG|KG

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2014-6-28 14:21
好样的，有些药我都没见过，我们这只有芬太尼和丙泊酚

作者: 魏铁钢 时间: 2014-6-28 14:42
无创检查单纯丙泊酚，有创检查治疗在有足够安全的呼吸支持条件下可适当使用小剂量芬太尼或者瑞芬。

作者: 我可以1959 时间: 2014-6-28 18:38

芝麻酱发表于 2014-6-27 22:07

登录/注册后可看大图

舒芬和咪唑不太适合吧，舒醒延迟，门诊麻醉就几分钟十几分钟。

咪唑1mg+舒芬5μg，还好！

作者: 我可以1959 时间: 2014-6-28 18:40

芝麻酱发表于 2014-6-27 22:07

登录/注册后可看大图

舒芬和咪唑不太适合吧，舒醒延迟，门诊麻醉就几分钟十几分钟。

并且会首先评估病情，了解手术难易程度，十分钟以内的一般就单独丙泊酚啦！

作者: anxufei2 时间: 2014-6-28 19:08
无痛人流丙泊酚2mg/kg基本没有问题，偶有体动，无痛胃镜利多卡因胶浆+丙泊酚1-1.5mg/kg很快苏醒，就是醒后有轻微宿醉感

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-28 22:20

我可以1959 发表于 2014-6-28 18:38
咪唑1mg+舒芬5μg，还好！

推药后什么时候手术，人流手术结束病人什么时候醒？你什么时候能让她离开？

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-28 22:23

anxufei2 发表于 2014-6-28 19:08
无痛人流丙泊酚2mg/kg基本没有问题，偶有体动，无痛胃镜利多卡因胶浆+丙泊酚1-1.5mg/kg很快苏醒，就是醒后 ...

胃镜方法很好

作者: kaihui1204 时间: 2014-6-30 15:22
最近实验了下，地佐辛+propofol用于门诊无痛胃肠镜，效果还好，不需要拮抗SF了，大家可以实验室下。

作者: 水中鱼 时间: 2014-6-30 19:19
我们只用丙泊酚，2mg/kg，一般无痛人流用一支（200mg）,无痛胃镜一支，无痛肠镜两支。

作者: 水中鱼 时间: 2014-6-30 19:23
无痛人流，无痛胃肠镜，我们只用丙泊酚，2mg/kg iv，然后持续缓慢的推注，一般少有体动，效果满意。

作者: 芝麻酱 时间: 2014-6-30 20:30
本帖最后由芝麻酱于 2014-6-30 20:35 编辑

水中鱼发表于 2014-6-30 19:23
无痛人流，无痛胃肠镜，我们只用丙泊酚，2mg/kg iv，然后持续缓慢的推注，一般少有体动，效果满意。

人流损伤性的，刺激强度较大，容易出现体动。有时候1支丙泊酚加小芬半支都会动。另外单用量一般都较大。

作者: 水中鱼 时间: 2014-7-1 18:07

芝麻酱发表于 2014-6-30 20:30
人流损伤性的，刺激强度较大，容易出现体动。有时候1支丙泊酚加小芬半支都会动。另外单用量一般都较大。
...

没有啊，只有少数特别紧张的或者第一次做无痛人流的病人才会有体动，其他的病人效果都很满意。

作者: 水中鱼 时间: 2014-7-1 18:33

水中鱼发表于 2014-7-1 18:07
没有啊，只有少数特别紧张的或者第一次做无痛人流的病人才会有体动，其他的病人效果都很满意。

用一支丙泊酚就够了。

作者: 朱晓军 时间: 2014-7-1 18:58
我们以前用芬太尼0.05mg，丙泊酚2mg/kg静脉注射，睡着了就可以做胃镜了。以后发现病人醒了人软弱无力，丙泊酚还有注射痛，以后减少芬太尼用量，将芬太尼0.03mg和2%利多卡因1ml（20mg）和丙泊酚200mg混合，缓慢注射0.2ml/kg，睡着了就可以做了，如果检查时间超过3min则追加1/3量。

作者: 我可以1959 时间: 2014-7-2 10:37

芝麻酱发表于 2014-6-28 22:20

登录/注册后可看大图

推药后什么时候手术，人流手术结束病人什么时候醒？你什么时候能让她离开？

先给咪唑+舒芬，观察，一分钟后给丙泊酚1-1.5mg/kg，意识消失后手术开始，手术结束，一般能立马苏醒。

作者: 我可以1959 时间: 2014-7-2 10:40

芝麻酱发表于 2014-6-28 22:20

登录/注册后可看大图

推药后什么时候手术，人流手术结束病人什么时候醒？你什么时候能让她离开？

人流是妇科观察室观察10-30分钟后离开，因为都是门诊病人。胃肠镜住院病人居多，观察五分钟，轮椅送回病房！

作者: zhouwenquan1 时间: 2014-7-18 18:50
人流芬太尼0,0.05mg+丙泊酚2mg每kg 胃镜单用丙泊酚，效果差时加芬太尼。

作者: tjr 时间: 2014-8-10 22:05
觉得大家用的很复杂，。人流：芬太尼50微克，牛奶2毫克每KG,不过胖的患者牛奶稍少2毫克，不然呼吸抑制明显。

作者: tjr 时间: 2014-8-10 22:07
胖的少于2毫克每KG安全些

作者: 魏铁钢 时间: 2014-8-10 22:18
阿托品的量0.2是不是有点少？

作者: HWanesth 时间: 2014-8-11 07:53
人流：地佐辛1支+丙泊酚2mg/kg
效果挺好

作者: 芝麻酱 时间: 2014-8-11 18:22

魏铁钢发表于 2014-8-10 22:18
阿托品的量0.2是不是有点少？

抑制分泌应该差不多吧，若心率减慢再追加。

作者: cxycxyg 时间: 2014-8-12 19:54
以前进修的时候，他们是不主张用阿片类药物的，我个人喜欢用曲马多+丙泊酚

作者: 芝麻酱 时间: 2014-8-26 20:44

cxycxyg 发表于 2014-8-12 19:54
以前进修的时候，他们是不主张用阿片类药物的，我个人喜欢用曲马多+丙泊酚

芬太尼分次给问题不大。用曲马多担心呕吐不？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)