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标题: 全身麻醉下行腔镜甲状腺次全切 [打印本页]

作者: 黑色2123 时间: 2014-7-5 23:46
标题: 全身麻醉下行腔镜甲状腺次全切
病历摘要：患者，女，35岁，体重55kg，主因“查体发现颈部肿物一月余”入院拟行腔镜腔镜甲状腺次全切。
入院检查血常规，大生化，心电图，胸片，未见明显异常。颈部超声示：右侧3.9*3.2*2.3cm的肿物。
入室建立静脉后诱导Mid3mg,fen0.2mg,vec8mg,Eto15mg,ID=7.5mm,22cm，VT=450ml，f=12
维持丙泊酚10-8-6-4mg/kg/h,间断给予fen共计0.5mg，vec3mg/h
手术开始15min后呼吸末二氧化碳上升到50mmhg，调整呼吸参数vt=550ml，f=16，可以使Petco2维持在50多，手术1小时气道压力上升到36左右，很快petco2上升到82，经过加深麻醉，气管内吸痰，都未能好转，给予甲强龙80mg，还是未见好转，血氧饱和度开始逐渐下降到80，嘱术者暂停手术，呼叫上级医师，上级医师调整导管深度，并再次使用甲强龙80mg，未见好转，手控呼吸阻力大（观察发现左侧胸廓起伏不明显），更换气管插管手控呼吸血氧饱和度可维持在90左右，术者要求继续手术，手术结束后。去掉人工二氧化碳约15min呼吸道压力，petco2，逐渐下降，半小时左右恢复到正常，拔管送回病房。
问题一：二氧化碳气腹压力应该设定在多少合适？（6-8mmhg？）此病例先设定在12mmg，后调至14mmhg。
问题二：纵膈气肿发生的几率有多大？有何临床表现

作者: 左布 时间: 2014-7-12 20:56
腔镜甲状腺次全切怎么做的？小医院没有见过中手术怎么做气腹。

作者: 黑色2123 时间: 2014-7-17 05:21
患者预后很好。

作者: 黑色2123 时间: 2014-7-17 05:23
怎么会有地址显示？

作者: 黑色2123 时间: 2014-7-17 05:25
可以做得，外面医院开展很久了
可以百度一下

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