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标题: 连续硬膜外麻醉拔管困难 [打印本页]

作者: klh8707 时间: 2014-7-6 11:41
标题: 连续硬膜外麻醉拔管困难
剖宫产，女，27，67kg,行连续硬膜外麻醉，L1-2穿刺，突破感明显，置管较顺利，置管到15cm刻度处，退穿刺针，皮肤处管的刻度为8cm,调整管，阻力大，不能拔出，给予实验量3ml利多卡因，推药顺利，5分钟后给予0.75％罗哌卡因7ml，推药阻力大，手术顺利，术后，恢复右侧卧位体位，拔管不能拔出。局麻穿刺部位周围组织，管不能拔出。
现在管在体内12个小时，担心造影剂对产妇有影响，未给予造影剂，CT不能显影。
只能手术切开取出了吗

作者: 水中月 时间: 2014-7-6 13:35
只要没断还是有机会。
有人介绍使用琥珀胆碱，建议入室后，穿刺体位，先丙泊酚，入睡后多人牵引，先试试。不行的话，追加琥珀胆碱，加压给氧，再多人牵引，再试试。实在不行，切开取出。
将情况详细先与家属交代好。

作者: 岚县麻醉师 时间: 2014-7-6 17:04
我遇到过一例，导管可能是被韧带夹住了（我的那例就是），如果其他方法不行，只能全麻，肌松好点，试一试，不行的话就切开取，这种情况我也是第一次遇到，我的事术后安了镇痛泵，两天后去拔管，遇到这种情况的，就按上面这样弄出来的，

作者: hnyl 时间: 2014-7-6 21:12
放几天，等形成窦道后再拔试试。实在不行，就按楼上说的去做。那是最后的方法，创伤太大

作者: yangpenboy 时间: 2014-7-6 22:56
摆穿刺体位，快速从硬膜外导管注射生理盐水，一般都可以拔出

作者: klh8707 时间: 2014-7-7 16:17
40小时后，右侧卧位，用力拔管，拔出来了，管完整，前段有压扁痕迹