新青年麻醉论坛

标题: 全麻拔管心率下降一例 [打印本页]

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-19 09:43
标题: 全麻拔管心率下降一例
昨天做了一例LC手术，术后拔管时病人出现心率下降到最低34次每分，赶紧给予阿托品0.5毫克静脉推注，效果不明显，大约40秒后病人心率自动恢复，后又出现两次心率下降，都是大约40秒后自动恢复，此过程中给了两支阿托品效果均不明显，病人比较烦躁，给了1毫克咪达唑仑后睡着，在恢复室待了40分钟，心率未发生类似变化，唤病人意识清醒，后安全送回病房。对于出现这种情况是何原因？还请各位大师赐教。

作者: 无所畏惧 时间: 2014-7-19 17:42
行LC手术时，如果说胆囊再提起的哪一刻可能会出现心率下降的情况，也就是常说的胆心反射，但是切掉以后心率下降的还是少见的，当时血压什么情况？或者说血氧探头加的是哪个手？测血压的还是输液的手指上？当时是否重新加下或换换手指？

作者: 现代丛林 时间: 2014-7-19 21:58
想知道用了新斯的明拮抗了没？

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-20 13:13

铃铛发表于 2014-7-19 21:58

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想知道用了新斯的明拮抗了没？

用了和阿托品混合一起用的各一支

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-20 13:19

he1991bing 发表于 2014-7-19 17:42

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行LC手术时，如果说胆囊再提起的哪一刻可能会出现心率下降的情况，也就是常说的胆心反射，但是切掉以后 ...

除了心率其他生命体征正常开始我也怀疑是氧探头出错可观察不太像而且当时给的两支阿托品患者心率上升都不明显一直只有60到70左右比较奇怪氧探头和血压带不在一个手臂上

作者: hawk8009 时间: 2014-7-20 20:05
当时心电图咋样

作者: 魏丽 时间: 2014-7-20 22:31
吸痰时刺激咽后壁迷走神经兴奋可能心率也慢

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-20 23:45

hawk8009 发表于 2014-7-20 20:05

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当时心电图咋样

额拔完管子我就撤了!

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-20 23:46

魏丽发表于 2014-7-20 22:31

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吸痰时刺激咽后壁迷走神经兴奋可能心率也慢

也有可能我插了个口烟通气道

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-7-21 13:07
新斯的明的作用，阿托品时间短，新斯的明时间长

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-7-21 13:08
新斯的明的作用，阿托品时间短，新斯的明时间长

作者: 月球上的鲸鱼 时间: 2014-7-21 15:19
我感觉是新斯的明的事情

作者: 冷漠 时间: 2014-7-21 21:27
加麻黄麻，这个应牵拉反射，LC比较重

作者: 谢辉 时间: 2014-7-23 08:58
我遇见过拔管前用手捏充气囊导致心率下降的

作者: 那天灰蒙蒙 时间: 2014-7-23 09:19
插管拔管的时候都有可能心率减慢咽后米走神经兴奋一般可以预防給0.5阿托品

作者: luohanqi 时间: 2014-7-23 10:37
拮抗时用的阿托品少了。对这个病人而言！！

作者: yyyy2845 时间: 2014-7-25 19:48
应该是新斯的明的作用引起的，但还有个问题，这患者是不是应该考虑阿托品无效？这种情况是不是该整点异丙肾？

作者: 麻醉无极限 时间: 2014-7-26 11:31
病例太简单无法分析？40s 阿托品用了好久觉得无效？
病人基础心率肯定不快，60左右？新斯的明作用长于阿托品？特别是基础心率较慢者慎
用

作者: 麻醉春哥 时间: 2014-7-26 18:38
病人基础心率是多少?我个人不太喜欢用新斯的明。

作者: danielflygogo 时间: 2014-7-27 00:03

guan_003 发表于 2014-7-21 13:08
新斯的明的作用，阿托品时间短，新斯的明时间长

同意，书上有说过，新斯的明最好与格隆溴铵合用

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-28 15:04

yyyy2845 发表于 2014-7-25 19:48

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应该是新斯的明的作用引起的，但还有个问题，这患者是不是应该考虑阿托品无效？这种情况是不是该整点异丙肾 ...

对我也考虑到了后来心率回来了也没再变化我就没用异丙肾了

作者: 翎翔 时间: 2014-7-29 21:33
应该是新斯的明的作用。

作者: xhy20354 时间: 2014-8-2 17:56
拔管或吸痰时刺激咽后壁迷走神经兴奋可能使心率慢

作者: 明锐919 时间: 2014-8-3 09:24
迷走剌激和新斯的明协同了!

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-28 20:03
新斯的明作用，观察病情变化。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-20 20:48
心率慢，阿托品提不起来，为啥不用麻黄碱呢

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