新青年麻醉论坛

标题: 妊高症孕妇麻醉？ [打印本页]

作者: yang4924066 时间: 2014-7-26 13:12
标题: 妊高症孕妇麻醉？
我们医院妊高症孕妇不打麻醉，直接局麻。孕妇很痛苦，要是打椎管内麻醉什么注意的，提前准备什么药？给药和正常的孕妇一样吗？血压有什么注意的？求前辈指点

作者: 碳酸利多卡因 时间: 2014-7-26 15:01
OMG。。。

作者: xxxm2 时间: 2014-7-27 21:50
你们医院为什么不打麻醉?

作者: yang4924066 时间: 2014-7-28 13:30

xxxm2 发表于 2014-7-27 21:50

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你们医院为什么不打麻醉?

嫌血压高，不好控制。。。
病人每次难受，我都看不过去，没办法，资历太低，没说话权利。

作者: yang4924066 时间: 2014-7-28 13:32

碳酸利多卡因发表于 2014-7-26 15:01

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OMG。。。

什么意思？？

作者: 小麻哥 时间: 2014-7-28 15:46
麻醉必须打，否则疼痛可以导致血压更高甚至诱发子痫。当然还是椎管内，麻醉前补液500——1000液体，准备阿托品，麻黄素等（不一定用），打好后调整体位，吸氧预防仰卧位低血压综合症。处理基本同一般剖宫产。

作者: yang4924066 时间: 2014-7-28 19:10

小麻哥发表于 2014-7-28 15:46

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麻醉必须打，否则疼痛可以导致血压更高甚至诱发子痫。当然还是椎管内，麻醉前补液500——1000液体，准备阿 ...

哦，谢谢指点。。。

作者: yang4924066 时间: 2014-7-29 12:56
？？？怎么没人

作者: 李维林 时间: 2014-7-29 21:54
这是哪啊，悲哀啊

作者: yang4924066 时间: 2014-7-29 22:23

李维林发表于 2014-7-29 21:57

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疼痛更加诱发呀

恩的。知道了，

作者: 小v 时间: 2014-7-29 22:23
不打麻醉？这理念？疼痛恐惧会加剧血压升高。结果就是风险成倍增大！还是要做麻醉的，注意麻醉波导不易太大！需要的时候，硫酸镁滴入手术室。

作者: yang4924066 时间: 2014-7-29 22:26

小v 发表于 2014-7-29 22:23

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不打麻醉？这理念？疼痛恐惧会加剧血压升高。结果就是风险成倍增大！还是要做麻醉的，注意麻醉波导 ...

恩的，害怕打麻醉出问题，怕担责任。。

作者: ccandaa1982 时间: 2014-7-30 15:31
麻醉一定要打的，如果患者血凝正常，脊柱无畸形，可行锥管内麻醉，为了防止腰麻后血压波动过高，可用硬膜外麻醉，常规给予2%的利多卡因或者0.75%的罗哌卡因复合阿片类药物，术中备用常规急救药物阿托品，麻黄碱，还要备用上乌拉地尔，艾司洛尔或者硝酸甘油等降压药物，术中尽可能维持血压上下波动不超过20%,适当补充液量，密切观察生命体征，防止患者因血压过高引起子痫，注意仰卧位综合征的发生，避免因为液量过多引起心衰

作者: 陆航 时间: 2014-7-30 19:47
这是哪呀？还这么落后！！

作者: 徐梦晨 时间: 2014-7-31 08:58
我打麻醉怎么行呢~~我们医院碰见妊高症都是一律硬膜外~~

作者: ysmzwhl 时间: 2014-7-31 19:38
这个椎管内麻醉还是要打的，但是要控制麻醉平面、管理好血压，术中尽量限制液体入量，这种病人术中一般输液100—300ml，最多不会超过500ml，中心静脉压应维持在0.4～0.6kpa(4～6cmH2O)l。，如果输液较多一定要记得强心、利尿。几年前我们曾发生过一例妊高症患者因麻醉平面过高，血压下降，输液速度过快导致患者心衰、肺水肿，SPO2维持不住，最后去了ICU，行呼吸机辅助呼吸，好在是救过来了。所以这种手术麻醉及输液管理要求非常高。

作者: baiyuyan 时间: 2014-7-31 22:00
天啊，这风险蹭蹭蹭。。。可以腰麻药中罗哌卡因7mg+舒芬太尼5ug，效果还不错，注意术中血压变化，注意出入量。

作者: 麻醉春哥 时间: 2014-7-31 22:02
必须打麻醉，局麻病人肯定相当痛苦，而且血压必定更高，风险更大，如无椎管內麻醉禁忌症就采用椎管内，如有则用全麻，术中注意循环情况，合理补液。

作者: hanranbaobao 时间: 2014-7-31 22:39
把你们主任免了，太差！

作者: 静玄水云 时间: 2014-8-1 15:42
这不是残忍吗，做不了就转院啊，别让病人受苦。

作者: 落地花生123 时间: 2014-8-1 15:50
不打麻醉，和动物有什么区别？这个麻子尽量要控制患者的血压和液体的补给。还有最重要一点，尽量不要让患者疼痛，血压升高，心率加快，后面的情况你是知道的。

作者: wuyufei1988 时间: 2014-8-1 16:55
楼上说的都好听，好处也说一大堆。可有些事不是说说就有用的。我就想问一下如果上了麻醉后出了问题你是否能顶的住。(如果病人情况不好，我是不会上去的，只要我不上，出了任何问题就没我的事。我就一普通的麻醉医生。)

作者: yang4924066 时间: 2014-8-2 20:43

wuyufei1988 发表于 2014-8-1 16:55

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楼上说的都好听，好处也说一大堆。可有些事不是说说就有用的。我就想问一下如果上了麻醉后出了问题你是否能 ...

那你遇到妊高症是打不打腰麻呢？

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-11 21:51
腰麻对高血压有治疗作用

作者: anxufei2 时间: 2014-8-11 22:37
给与麻醉后血压会下降，病人还舒适，只是注意血压不要下降太多就行

作者: lipengfei0life 时间: 2016-2-22 17:52
应该做麻醉呀！椎管内麻醉适合，麻醉前充分补液，500--1000ml，备好升压药，如果有条件的化，可以做动脉监测血压变化，术中可以静点硫酸镁做一下预防

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