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标题: “奇怪的”全麻药 [打印本页]

作者: 会会1972 时间: 2014-7-27 23:27
标题: “奇怪的”全麻药
患者胆囊结石，无特殊病史，行LC术，一切准备齐全，开始静脉依次用咪达唑仑、舒芬、阿曲库铵和丙泊酚常规剂量，一分钟后患者仍清醒状态当时很纳闷。

经检查发现患者静脉输液处鼓包了，原来药物均推到皮下去了，因当时在肘部输液的，病号服穿着推药时没注意看输液处，后经热敷后好转。
接着重新输液用药插管，手术、麻醉顺利。工作了十几年了，第一遇到这种情况，与大家分享，希望类似的事情不再发生。

作者: 小麻哥 时间: 2014-7-28 16:30
工作十几年才遇到，你幸运啊！我工作5年就有幸遇到几个，又一次做无痛胃镜，我托下颌给氧，助手推药，她边推边给胃镜室护士扯淡，药都推完了老太太还睁着眼，她还以为药不够要再抽，我提醒她检查静脉通道，结果老太太的手背上肿了鸡蛋那么大个包，我也没好意思说什么，重新建立静脉通道，麻醉。所以麻醉时一定要注意静脉通达是否通畅。

作者: 宁波小兵 时间: 2014-7-28 18:20
是好幸运发现上述情况是应该考虑这种可能的

作者: zhanghaibomhxy1 时间: 2014-7-28 20:11
一点也不奇怪，这种事干时间长了，都会碰到，我也有一次，拿着喉镜都要放到嘴里了，才发现病人正看着我呢，这时候只能是液路有问题了，一看果然一个大包

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-7-28 20:16
偶尔会碰到，还纳闷怎么这人这么能吃药

作者: 魏铁钢 时间: 2014-7-29 00:06
诱导过程密切观察生命体征变化，应该能及早发现问题，长期积累下来，对提高麻醉水平益处大。

作者: xiaobo 时间: 2014-7-29 19:59
我们是小小城的小医院，以前我们没有静脉留置针，输液通路不厂的情况时有发生，老郁闷了，现在好多了

作者: danielflygogo 时间: 2014-7-29 20:08
皮下的药会不会被吸收了出现作用，这可危险了

作者: 翎翔 时间: 2014-7-29 21:26
这种情况我倒没遇到过，不过同事做的一个全麻术中静脉通道不通畅，药物不停的加病人仍有呼吸，血压很高，最后才发现手肿了，现在我们规定打针的手必须放在外面，以便观察！

作者: njmueduzj 时间: 2014-7-29 21:47
我今年也遇到了同样的事情。采取了静脉输液处硫酸镁敷，后再重新诱导插管，麻醉手术顺利。但苏醒比较慢。我肌松剂是罗库溴氨。拔管后观察超过半小时再送病人的。

作者: 小v 时间: 2014-7-29 21:53
麻醉医生术前常规检查步骤，静脉通道确保通畅！小心谨慎，渗出血管外，还得注意相关药品副作用！

作者: 沈米勒 时间: 2014-7-30 22:28
也碰到过这种情况，所以在用药前要确保静脉通路的通畅。

作者: 家伙 时间: 2014-7-31 08:44
细节很重要，肘部血管打穿后不容易发现，肥胖型的二三十毫升药液都不好判定。我们一般不选择此处血管。

作者: ahlxq1980 时间: 2014-7-31 14:15
我在进修时遇到过一例这样的情况。也是全麻药物依次推注完毕后。发现患者（小女孩）还在哭闹。

作者: 高大麻 时间: 2014-7-31 15:37
看到标题，就想是不是静脉通道引起的“奇怪全麻药”。果然是，所以在进行静脉给药时一定要先回抽，确定静脉通路通畅，还有的注入麻药时“墨菲氏滴管”开关没有关闭，麻醉药物没到静脉全部反流到输液瓶里了，也导致麻醉无效。规范，细心才能确保安全。

作者: 藏木 时间: 2014-7-31 16:23
我也遇到过这种情况

作者: lgq3992 时间: 2014-8-1 13:12
没遇到过，，，要多久才能包块消退啊？？？？？？？？？？？？？？？？？？

作者: 会会1972 时间: 2014-8-2 14:30
用微波炉打热的生理盐水敷了一会儿就没有明显的肿块了，从麻醉开始到患者出手术室约1小时左右，因肿块不明显就没有告知患者家属。

作者: 王松钊 时间: 2014-8-2 17:51
我也遇见过这样的病人，给要后，病人没麻倒。所以以后的工作中1注意给药时把病人的输液出露在外边，这样给药时能及时发现问题。2麻醉过程中和病人说话，也能发现是否有异常。3对于麻药来说，做到查对也能避免出现类似问题。

作者: dengyuan1999 时间: 2014-8-3 15:28
丙泊酚皮下？都没叫痛？？这个人太迟钝了吧？另外，肌松药皮下注射后会不会？？？

作者: 芝麻酱 时间: 2014-8-14 23:50
门诊人流胃肠镜打7#硬针遇到不少，要追加药了，鼓包了。

作者: 伸向阳光 时间: 2014-8-15 09:01
我倒是习惯看着穿刺的地方推药，先两毫升慢点。因为门诊常用硬针头很容易肿

作者: mingzhu1982 时间: 2014-8-15 20:50
也遇到过类似病例

作者: yyg428 时间: 2014-8-17 23:36

小麻哥发表于 2014-7-28 16:30
工作十几年才遇到，你幸运啊！我工作5年就有幸遇到几个，又一次做无痛胃镜，我托下颌给氧，助手推药，她边 ...

丙泊酚、依托咪酯漏出血管外会很痛的，病人难道一点反应也没有？

作者: love1120 时间: 2014-8-24 22:18
以前也遇到过，还被领导批了说工作那么几年了还出现这种低级错误。

作者: 510611429 时间: 2014-8-25 17:54
我也遇见过一例:门诊胃镜检查，是我一熟人，男，62岁，55Kg，丙泊芬用了150mg人相当清醒，后发现针漏了。

作者: 510611429 时间: 2014-8-25 17:57
我也遇见过一例:门诊胃镜检查，是我一熟人，男，62岁，55Kg，丙泊芬用了150mg人相当清醒，后发现针漏了。

作者: dawangzou 时间: 2014-8-25 20:31
无流时遇到过这样的病人

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