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标题: 臂丛麻醉后发抖并心率快一例 [打印本页]

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-28 15:25
标题: 臂丛麻醉后发抖并心率快一例
最近做一例臂丛前臂刀割伤缝合术，病人女26岁，术前检查心电图示房性心动过速，余检查正常，病史无特殊，入手术室后接心电图查看个人认为无异常，其他体征均正常，遂予1%利多卡因加0.447%罗哌卡因20ml肌间沟注射，过程顺利，几分钟后效果可以，手术开始，手术进行大概10几分钟时病人全身发抖，予曲马多50mg静推，病人好转，但几分钟后病人訴胸闷，心率此时开始由90上升到160多，立马予咪安2mg静推，一分钟后好转心率下降，后生命体征平稳，手术顺利完成，
不知出现这种情况是何原因，以前我还遇到过类似情况，希望各位同仁能帮我解惑。

作者: 现代丛林 时间: 2014-7-28 22:10
遇到过入手术室即刻抖的，麻醉后抖的，1小时后抖的，考虑紧张，低温等，有用曲马多有效的，也有曲马多无效的，没遇到心率一下升很高的，期待高人指点。

作者: 中平 时间: 2014-7-29 00:27
我考虑局麻药中毒

作者: pagemei2012 时间: 2014-7-29 09:19

中平发表于 2014-7-29 00:27

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我考虑局麻药中毒

我也考虑过所以加了咪安镇静但是我打臂丛时出血少而且回抽都没有血怎么会一下子就中毒了呢而且是过了半小时左右才有那症状

作者: 柳叶刀007 时间: 2014-7-29 20:41
刀伤还要考虑失血过多，术中失血，加在一起引起的失血性休克。

作者: 麻醉春哥 时间: 2014-7-31 22:30
我考虑药物浓度高，病人有轻微中毒表现。

作者: oyxsoyxs 时间: 2014-8-1 11:43
考虑轻微局麻药中毒反应
有次我也遇见穿刺扎到血管后予以加压压迫再次穿刺成功效果好，半小时病人述有人扯他脚一下一下的此时生命体征平稳未重视几分钟后病人发抖心率飙升130 予以咪唑镇静面罩加压给氧后缓解术后无特殊不适。后来我在想应该血管有个小破空注液量大，输注快都可能有少量局麻药渗透到血管

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-8-1 16:07
考虑局麻药中毒反应。
不建议利多卡因合用罗哌卡因

作者: yone 时间: 2014-8-1 21:45
浓度太高了呀，一般0.375%都够浓的了

作者: 核桃仁 时间: 2014-8-3 11:47
应该是局麻药中毒，回抽没血，不代表没有中毒呀

作者: brightwith 时间: 2014-8-3 18:14
局麻药中毒症状。

作者: l3132073 时间: 2014-8-3 21:19
局麻药中毒的可能性大,处理镇静,加面罩给氧,患者紧张也有关!一般我们会予度力让患者睡过去.

作者: 不晓得 时间: 2014-8-3 21:56
我们也遇见过，但是一般给咪唑和丙泊酚后还是心率快，只是没有那么快，一般安全结束手术。我考虑还是轻微局麻药中毒，是不是可以给与一定的钙通道阻滞剂？请给位高人指点

作者: 谢辉 时间: 2014-8-4 22:53
遇见过一般给过点咪唑安定吸氧就好了即使药物不在血管里但是药物在鞘膜囊里压力大吸收快的话同样会使血药浓度快速升高表现出中毒症状

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-8-4 23:05
局麻药中毒了

作者: 翎翔 时间: 2014-8-7 22:54
可能是局麻药中毒，紧张不会心率不会升那么快吧！

作者: mingzhu1982 时间: 2014-8-8 12:12
回抽没有血，最终不也是吸收入血了吗

作者: yinyunyu 时间: 2014-8-8 21:40
局麻药中毒吗？我遇到过血压高

作者: liuzhongjie103 时间: 2014-8-9 23:34
有可能是局麻药中毒

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-11 20:25
有可能是局麻药中毒

作者: daived020508 时间: 2014-8-13 21:06
考虑轻微局麻药中毒反应
我遇见拔针就抽的，病人发抖心率飙升130 予以咪唑镇静面罩加压给氧后缓解术后无特殊不适。当时没有砸破血管，回抽也无血，输注快都可能有少量局麻药渗透到毛细血管里。

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-19 13:48
可能局麻药中毒

作者: pagemei2012 时间: 2014-8-19 20:50

李小飞龙发表于 2014-8-19 13:48

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可能局麻药中毒

嗯嗯！

作者: 中平 时间: 2015-8-4 11:51

pagemei2012 发表于 2014-7-29 09:19
我也考虑过所以加了咪安镇静但是我打臂丛时出血少而且回抽都没有血怎么会一下子就中毒了呢而且是过 ...

血管神经鞘里压力大，局麻药逐渐吸收了，所以才会那么久出现反应咯。这样的轻微局麻药中毒，也是比较常见的，如果是病人没有基础心脏疾病，稍给予镇静，就能轻松处理了，不需要太担心。

作者: 小鱼儿玲 时间: 2015-8-4 22:23
打颈丛臂丛会心率增快，打抖可能是轻的局麻药中毒反应可用安定或咪唑来处理，我们用的比你们浓度还低1%利多十0．4％罗哌，后发现用此浓度发生中毒概率很高，后改用1％利多十0．125％布比反而无中毒

作者: 孔麦麦 时间: 2017-2-27 16:38
我今天也遇到了。。。。术前90左右，臂丛后，心率飙到150左右，
后面给了咪唑和诺杨，心率仍然150左右，病人无诉不适，半小时后手术结束，
术后2个半小时回访，心率依然120左右，请问，这是什么原因呢？

作者: 安安心 时间: 2018-1-28 22:13
今天也碰到术前心率正常，术中>13O次，术后4小时后还很高，求解？

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