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标题: 关于麻醉药品资源浪费现象 [打印本页]

作者: 魏铁钢 时间: 2014-8-2 12:19
标题: 关于麻醉药品资源浪费现象
本帖最后由魏铁钢于 2014-8-2 12:20 编辑

目前，临床麻醉过程中的药品浪费现象严重！

举个例子，关于临床中右美托咪定的使用问题。

右美托咪定分布半衰期（t1/2α）约6 min，消除半衰期（t1/2β）约2 h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长，若持续输注10 min，则t1/2CS为4 min；若持续输注8 h，则t1/2CS为250 min。静脉泵注负荷剂量1 μg/kg（10 min），右美托咪定的起效时间为10～15 min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。负荷剂量为1 μg/kg（10 min），以0.3 μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4～5分，约需20～25 min（从起始给药计算）；以0.2 μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4～5分，大约需要25～33 min。

影响因素（注：这里考虑的是临床麻醉中考虑最多的因素）

1.体重因素：按照60kg体重算负荷剂量最多60μg，维持量最多18μg/h，按两个小时手术计算：60+18*2=96μg；按照100kg体重算负荷剂量最多100μg，维持量最多30μg/h，按两个小时手术计算：100+30*2=160μg.WHO（世界卫生组织）规定，BMI在18.5～24.9时属正常范围,大于25为超重,大于30为肥胖，这主要是针对白种人制定的标准。但是东方人体型较小，不能照搬这个标准。专家建议中国人BMI上限为23.99,大于24即为超重,BMI大于28为肥胖。我国BMI大于25人数比例低于欧美人，也就是说，实际上体重大于60kg且符合标准体重的患者人数是少数。按照体重计算右美总用量多数少于100μg。

2.手术因素：目前外科手术水平已逐年提高，多数常规手术均能在2小时左右完成。

以上因素不够全面，望战友积极补充！

通过以上分析100μg/支比较适合临床使用，避免不必要的医疗资源浪费。

欢迎各位战友举例！

作者: love1120 时间: 2014-8-2 14:34
这应该是说药物的计量问题，有些药物剂量还要考虑北方和南方人的体型，南方人偏小，剂量应该少点。具体问题具体分析。

作者: kaihui1204 时间: 2014-8-2 18:53
如果觉得浪费就2个病人用一支吧。

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-8-2 21:30
手术多的时候也能用完，这个在大医院用起来还行

作者: 3dfs 时间: 2014-8-2 22:10
有剩，就拿来免费给其他的用途吧，例如硬膜外的麻醉的辅助，臂丛....

作者: sagittae 时间: 2014-8-2 23:50
浪费的还有得普利麻但你能说能给第二个人用？有传染性疾病怎么办？螺纹管不也是一样么，说明书里面都说废弃了。

作者: 麻醉春哥 时间: 2014-8-4 16:46
丙泊酚浪费也挺严重的。

作者: yu5655 时间: 2014-8-4 22:12
你的负荷量算的有问题吧，60kg负荷量是6微克，不是60微克。

作者: j360 时间: 2014-8-5 22:13

yu5655 发表于 2014-8-4 22:12
你的负荷量算的有问题吧，60kg负荷量是6微克，不是60微克。

负荷量是60微克，在10-15分内输注

作者: 魏铁钢 时间: 2014-8-5 22:33
楼上的很求甚解，加油！

作者: zhengbinpeng 时间: 2014-8-6 16:25
不错，对临床用药进行思考，对我们发展中国家节约有好处。也避免浪费资源。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-8-6 16:32
资源都是国家的，如果各行各业都从我做起，把资源都合理利用起来，中国的医疗现状也不会是一个医疗资源匮乏的国家。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-8-8 17:11
咪达唑仑，十毫克每只，一般辅助1-2毫克，其余浪费！

作者: mingzhu1982 时间: 2014-8-9 10:03
每一支药都有不同规格的就会节约了，但是药厂的可能就会降低效益了

作者: fxkyj 时间: 2014-8-12 21:18
咪唑有5mg/5ml的。瑞芬太尼也应有0.5mg的，比较合理

作者: wuhaha 时间: 2014-8-29 11:11
有的时候是配药习惯和怕麻烦引起的，还有人员不足没管理

作者: hnyl 时间: 2014-8-29 12:35
宁愿浪费也不要几个病人合用，没事还好，一有事你就说不清了？你说呢？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-8-29 14:00
单独用药时原则。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-9-18 22:46
凡进行本版积极讨论者，均给及加分奖励，目的是鼓励大家多参与论坛交流，共同提高。

作者: 国药工业 时间: 2014-9-19 13:44

雷雨leiyu 发表于 2014-8-8 17:11
咪达唑仑，十毫克每只，一般辅助1-2毫克，其余浪费！

咪达唑仑有2mg的！

作者: 李小飞龙 时间: 2014-9-23 10:24
是啊，不过中国就这样

作者: 国药工业 时间: 2014-9-23 13:41

国药工业发表于 2014-9-19 13:44
咪达唑仑有2mg的！

谢谢钢哥打赏！

作者: atropine 时间: 2014-9-23 14:53
药厂生产的药应该参考医院医生的意见及临床使用习惯。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-9-23 19:51

国药工业发表于 2014-9-23 13:41
谢谢钢哥打赏！

客气，呵呵，希望多参与论坛讨论！

作者: mingzhu1982 时间: 2014-9-25 19:51
刚哥牛气，出手也大方。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-9-25 20:00

mingzhu1982 发表于 2014-9-25 19:51
刚哥牛气，出手也大方。

客气，希望战友们共同提高！常交流！

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