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标题: 求剖腹产麻醉指导 [打印本页]

作者: Dxy567 时间: 2014-8-23 15:41
标题: 求剖腹产麻醉指导
本人用0.75布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml共3ml，选L34间隙，给2Ml，10秒内推完，然后平躺，试平面在T6，血压波动不大，但总会在冲洗子宫时病人感到胃不舒服，或是胸口闷，不知是什么原因，应该怎么办呢，如果换做L23会好一点吗？给药速度多少合适呢？会不会血压波动大呢？求各位老师指导！！！！

作者: 水中月 时间: 2014-8-23 15:56
千万别试探做L23的腰麻，运气好的话可能没事，刺伤脊髓圆锥，全是你的错。

作者: luohanqi 时间: 2014-8-23 16:00
麻醉平面高了血压肯定会降！

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-8-23 18:08
平面到T6就行了，很好了，有点牵拉刺激很正常

作者: 五号地铁站 时间: 2014-8-23 18:59
检查下布比的浓度，有没有可能是医院突然换成0.5的了？

作者: 阳光海盗 时间: 2014-8-24 10:23
0.5的布比卡因不会用啊！腰麻没有0.75的就很麻烦

作者: cdksym 时间: 2014-8-24 11:30
0.5布比直接用就行，等比重的。剖腹产的麻醉平面力图达T4，当然平面高了对循环就会有影响，但不应因追求平稳而牺牲了麻醉效果。应对措施就是快速扩容500——1000ml，及时应用血管活性药物。如去氧肾上腺素100——200ug。

作者: xuwenxue 时间: 2014-8-24 13:03
布比0.375%都没问题。

作者: 神采飞扬1 时间: 2014-8-24 19:54
平面到T6就行了，有点牵拉刺激很正常，可以给一点镇痛药。

作者: Dxy567 时间: 2014-8-24 21:45

cdksym 发表于 2014-8-24 11:30
0.5布比直接用就行，等比重的。剖腹产的麻醉平面力图达T4，当然平面高了对循环就会有影响，但不应因追求平 ...

你好，一般0.5的给多大量呢？打哪个间隙呢？推药的速度以及怎么调平面呢？能具体一点吗？

作者: 李小飞龙 时间: 2014-8-25 20:18
牵拉反应，胸4都抑制不了

作者: 戈草 时间: 2014-8-25 21:15
可以在胎儿娩出之后给予地佐辛5mg或者芬太尼0.1mg!

作者: sunmanly 时间: 2014-8-26 10:20
你药量太大了，1ml布比1ml糖就够了

作者: sunmanly 时间: 2014-8-26 10:21
剖宫产平面t10以下，不要太高

作者: 前锦 时间: 2014-8-26 17:38
乱扯，10mg布比卡因还多，

作者: daived020508 时间: 2014-8-26 19:23
平面到t6九可以了啊
可能是牵拉反应。

作者: zhang472 时间: 2014-8-26 22:29
有一个网络视频，是讲。闵苏的看看很好的。其实椎管阻滞牵拉子宫，是正常的。因为有些共治子宫的神经来自大脑，是单独椎管麻醉解决不了的。静脉辅助一些药物会好一些，当然要剪断脐带后。

作者: qinmuwei 时间: 2014-8-26 22:43
布比用量有地域差异，个体差异，南方人和北方人，个子不一样，用药量和推药的速度有点小区别吧

作者: 麻醉挚爱 时间: 2014-8-26 23:05
留跟硬外管，补加一点麻药

作者: 酷似星辰 时间: 2014-8-26 23:12
我试过0.75布比1.2ML到2.0ML，10秒给完，平面也到T6左右。取孩子的时候有些会有牵拉喊痛的，有些不会。一般那时候我都会和她聊聊天转移注意力就好了。血压什么的都稳定

作者: 酷似星辰 时间: 2014-8-26 23:19
做过好些腰麻是L3-4的或L2-3 的，但这几天穿腰麻针进去的时候发生臀部痛的时有发生，要重新插腰麻，而腰麻L2-3的几乎没有。是不是我L3-4时进针方向不对呢？

作者: 麻者都安 时间: 2014-8-27 16:02
我们这里（南方）0.75布比1.2ml（9mg够了），L2-3再回收脑脊液至1.5ml，20s给药，联合硬膜外几ml利多，牵拉疼一些再加50mg杜冷丁，或者芬太尼1支，效果还可以。其实如果你只是力求平面很高，为减少牵拉疼痛，而却引起如严重低血压、呕吐、胸闷等，孕妇一样的难受。

作者: xj911 时间: 2014-8-27 23:30
你这样子给，血压变化真的不大吗？

作者: lgq3992 时间: 2014-8-28 10:07

水中月发表于 2014-8-23 15:56
千万别试探做L23的腰麻，运气好的话可能没事，刺伤脊髓圆锥，全是你的错。

那做子宫全切，用L3-4会不会太低了，怎么办

作者: lgq3992 时间: 2014-8-28 10:07
牵拉反应

作者: anxufei2 时间: 2014-8-28 16:17
你好，一般0.5的给多大量呢？打哪个间隙呢？推药的速度以及怎么调平面呢？能具体一点吗

L2,3间隙,0.75%布比卡因,7.5(1.2ml)---10.5MG(1.5ml),主要根据产妇的身高决定用药量(160CM身高约用9MG,155CM约7.5MG,170CM以上约10.5MG),一般使用脑积液稀释致为0.5%布比卡因用0.75%布比卡因1.2毫升+脑脊液0.6毫升配成等比重液进行L2~3或L3~4腰麻,硬膜外置管, 0.75%布比9-11.25mg用脑脊液稀释到2-2.2ml,浓度在0.45%-0.51%范围内，(腰麻针穿刺成功后,加抽,要慢),方向没有注意过,缓慢注入,感觉平面与注药方向无关。

作者: 玉米2012 时间: 2014-8-30 10:30
牵拉反应，加点镇痛药

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