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标题: 臂丛阻滞后心率到140次/分 [打印本页]

作者: 479079279 时间: 2014-8-31 06:31
标题: 臂丛阻滞后心率到140次/分
最近时间做过两次年轻的男性患者，年龄24.5岁，各项检查正常，入室时心率在80次/分左右，行臂丛麻醉后心率到140次，血压由130/80到156/80，麻醉药为利多200mg罗哌75mg总共22ml，长时间心率血压不降，不是局麻药中毒，咪达唑仑2mg无效，病人无不适感，血压5分钟监测一次，无血压下降和心率下降出现，求解答

作者: XIONGZHI 时间: 2014-8-31 09:36
楼主假肾上腺素没有，是否保证阻滞完善。

作者: gysylcl 时间: 2014-8-31 10:14
迷走神经被阻滞，交感活性增强的原因

作者: 朱晓军 时间: 2014-8-31 19:05
阻滞迷走神经可以解释。局麻药中毒也未尝不可啊，2mg咪达唑仑就能排除局麻药中毒？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-8-31 20:26

gysylcl 发表于 2014-8-31 10:14
迷走神经被阻滞，交感活性增强的原因

同意见解，赞一个！

作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-9-2 09:54
这应该包含有颈动脉窦压力感受器受到阻滞

作者: anxufei2 时间: 2014-9-2 21:23
迷走神经被阻滞，交感活性增强 ,颈丛麻醉经常出现

作者: pqt20090625 时间: 2014-9-4 15:20
位置高了，搞到颈丛了吧

作者: gysylcl 时间: 2014-9-4 15:43
除了迷走神经被阻滞外，7楼的压力感受器被阻断也是正解，颈动脉窦的压力感受器反射是一种减压反射，感受血压的范围是60~180mmHg，传入神经与舌咽神经合并进入延髓，。传出神经为心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经。传入神经被阻滞后，没有冲动传入中枢，中枢认为血压过低，必然加强传出神经的交感活性，导致血压升高，心率加快。

作者: 2815982055 时间: 2014-9-4 22:54

anxufei2 发表于 2014-9-2 21:23
迷走神经被阻滞，交感活性增强 ,颈丛麻醉经常出现

打深了，阻滞交感神经节啊阻滞以后交感活性增强吗，

作者: 549453 时间: 2014-9-5 17:33
方便的话，拉一张心电图，区别一下心动过速类型

作者: 肖武 时间: 2014-9-6 01:55
对了，应该是肌间沟吧，打高了，但臂丛颈丛相互延续，向上扩散也有可能，总之还是有点高了，再者就是

作者: lgq3992 时间: 2014-9-6 11:06

gysylcl 发表于 2014-9-4 15:43
除了迷走神经被阻滞外，7楼的压力感受器被阻断也是正解，颈动脉窦的压力感受器反射是一种减压反射，感受血 ...

赞，，，，，，，，，，，，，，，，

作者: 6532986 时间: 2014-9-6 21:25

除了迷走神经被阻滞外，7楼的压力感受器被阻断也是正解，颈动脉窦的压力感受器反射是一种减压反射，感受血压的范围是60~180mmHg，传入神经与舌咽神经合并进入延髓，。传出神经为心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经。传入神经被阻滞后，没有冲动传入中枢，中枢认为血压过低，必然加强传出神经的交感活性，导致血压升高，心率加快。

一直对臂丛麻醉后的高血压比较困惑，终于明白了，谢谢了。但是有什么好的解决办法吗？

作者: tjr 时间: 2014-9-7 13:51
迷走和颈动脉压力感受器被阻滞有道理

作者: danielflygogo 时间: 2014-9-7 16:38
可能少量药物被吸收入血，还是觉得有轻度中毒

作者: dell1525 时间: 2014-9-7 19:05
应该是罗哌卡因吸收轻微毒性反应

作者: 独行 时间: 2014-9-7 19:21
我也经常遇到，有没有好的解决方法

作者: 萍踪侠影 时间: 2014-9-7 22:08
日常工作中会遇到，一般过一会慢慢就降下来了，可能与颈丛有关。

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